Диагностика и лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Амбулаторная хирургия войскового и корабельного врача, - С-Пб, 1997г.

2.  Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях; МО РФ  ГВМУ, 1992 г. ч I, 160 с., 1993 г. ч.II, 158 с.

3.  Руководство по военно-полевой хирургии для медицинских служб армий государств участников Варшавского договора, - М, 1981 г

4.  Каплан А.В, - Повреждение костей и суставов, - М., 1979 г.

5.  Стаматин С.И. - Закрытые повреждения и заболевания коленного сустава, -  Кишинев, 1971 г., 199 с.

6.  Ткаченко С.С. - Военная травматология, 1985 г

7.  Шелухин Н.И. - Ошибки в диагностике и лечении переломов ладьевидной кости у военнослужащих, -  ВМЖ, 1971 г., № 2., С. 77.

8.  Шелухин Н.И - К диагностике повреждений менисков коленного сустава, -  ВМЖ, 1975 г., № З., С.71.

9.  Юмашев Г.С. - Травматология и ортопедия, - М., 1977 г.

Б. Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции:

1.  Амбулаторная хирургия войскового и корабельного врача, - С-Пб, 1997 г.

2.  Руководство по Военно-полевой хирургии для медицинских служб армий государств участников Варшавского договора, -  М., 1981 г.

3.  Ткаченко С. С. - Военная травматология, - Л., 1989 г.

4.  Юмашев Г.С. - Травматология и ортопедия, - М.1977 г.


ВВЕДЕНИЕ

В повседневной деятельности врача части определяющая роль принадлежит амбулаторному приему военнослужащих и членов их семей.

Обследование и лечение больных с хирургической патологией и травмами требует ряда специальных врачебных манипуляций, в том числе оперативных вмешательств. Наряду с умением осуществлять экстренную врачебную помощь, врач части обязан в короткий промежуток времени определить состояние больного и принять решение о необходимом объеме его лечения и тактике ведения.

Особое внимание должно быть обращено на методику клинического обследования травматологических больных, которая включает:

1.  опрос больного – с целью выяснить жалобы больного, локализацию и интенсивность боли, наличие нарушений функции поврежденной конечности;

2.  необходим тщательный осмотр всего больного, обращая внимание на вынужденную позу травмированной конечности;

3.  пальпация позволяет определить изменение температуры кожных покровов, а также местную болезненность. При переломах костей, вывихах ощупыванием нередко удается определить положение отломков костей;

4.  измерение длины конечности. Измеряют длину больной и здоровой конечности. Выбирают одинаковые, симметричные опознавательные точки - костные выступы на здоровых и больных конечностях. Окружность бедра измеряют в верхней, средней и нижней третях. На плече, предплечье и голени измеряют наиболее объемистую их часть. Особенно важно измерить окружность конечности на уровне суставов при их патологии и, прежде всего, коленных. Обязательно необходимо принимать во внимание ось конечности;

5.  определение объема активных движений. Затем определяют пассивную подвижность в суставе.

Рентгенологическое исследование при переломах костей позволяет уточнить уровень, характер перелома и вид смещения отломков.

После выписки больных из хирургического стационара врач части осуществляет их долечивание и реабилитацию.

В настоящей лекции не представляется возможным осветить все заболевания и травмы опорно-двигательной системы. В лекции будет обращено внимание на наиболее часто встречающиеся у военнослужащих заболевания и травмы опорно-двигательной системы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Из заболеваний опорно-двигательной системы наиболее распространенными являются: остеохондроз и деформирующий сдондилез позвоночника, различные формы искривлений - сколиоз, кифоз, кифосколиоз.

Остеохондроз позвоночника - наиболее тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночника. Поражая лиц работоспособного возраста, остеохондроз приводит к большим трудопотерям. Из общего количества больничных листов, выдаваемых невропатологами, больше 70 % приходится на остеохондроз. Около 10 % больных становятся инвалидами.

Ввиду полиэтиологичности заболевания, причину остеохондроза не всегда удается установить, но механизм возникновения радикулярных болей довольно хорошо изучен.

Разрывы гиалиновой пластины способствуют проникновению части диска в губчатое вещество тела позвонка, образуя так называемые грыжи Шморля

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Хирургия
Тип:
Учебные пособия
Размер файла:
163 Kb
Скачали:
0