Амбулаторная хирургия войскового и корабельного врача, - С-Пб, 1997г.
2. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях; МО РФ ГВМУ, 1992 г. ч I, 160 с., 1993 г. ч.II, 158 с.
3. Руководство по военно-полевой хирургии для медицинских служб армий государств участников Варшавского договора, - М, 1981 г
4. Каплан А.В, - Повреждение костей и суставов, - М., 1979 г.
5. Стаматин С.И. - Закрытые повреждения и заболевания коленного сустава, - Кишинев, 1971 г., 199 с.
6. Ткаченко С.С. - Военная травматология, 1985 г
7. Шелухин Н.И. - Ошибки в диагностике и лечении переломов ладьевидной кости у военнослужащих, - ВМЖ, 1971 г., № 2., С. 77.
8. Шелухин Н.И - К диагностике повреждений менисков коленного сустава, - ВМЖ, 1975 г., № З., С.71.
9. Юмашев Г.С. - Травматология и ортопедия, - М., 1977 г.
Б. Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции:
1. Амбулаторная хирургия войскового и корабельного врача, - С-Пб, 1997 г.
2. Руководство по Военно-полевой хирургии для медицинских служб армий государств участников Варшавского договора, - М., 1981 г.
3. Ткаченко С. С. - Военная травматология, - Л., 1989 г.
4. Юмашев Г.С. - Травматология и ортопедия, - М.1977 г.
ВВЕДЕНИЕ
В повседневной деятельности врача части определяющая роль принадлежит амбулаторному приему военнослужащих и членов их семей.
Обследование и лечение больных с хирургической патологией и травмами требует ряда специальных врачебных манипуляций, в том числе оперативных вмешательств. Наряду с умением осуществлять экстренную врачебную помощь, врач части обязан в короткий промежуток времени определить состояние больного и принять решение о необходимом объеме его лечения и тактике ведения.
Особое внимание должно быть обращено на методику клинического обследования травматологических больных, которая включает:
1. опрос больного – с целью выяснить жалобы больного, локализацию и интенсивность боли, наличие нарушений функции поврежденной конечности;
2. необходим тщательный осмотр всего больного, обращая внимание на вынужденную позу травмированной конечности;
3. пальпация позволяет определить изменение температуры кожных покровов, а также местную болезненность. При переломах костей, вывихах ощупыванием нередко удается определить положение отломков костей;
4. измерение длины конечности. Измеряют длину больной и здоровой конечности. Выбирают одинаковые, симметричные опознавательные точки - костные выступы на здоровых и больных конечностях. Окружность бедра измеряют в верхней, средней и нижней третях. На плече, предплечье и голени измеряют наиболее объемистую их часть. Особенно важно измерить окружность конечности на уровне суставов при их патологии и, прежде всего, коленных. Обязательно необходимо принимать во внимание ось конечности;
5. определение объема активных движений. Затем определяют пассивную подвижность в суставе.
Рентгенологическое исследование при переломах костей позволяет уточнить уровень, характер перелома и вид смещения отломков.
После выписки больных из хирургического стационара врач части осуществляет их долечивание и реабилитацию.
В настоящей лекции не представляется возможным осветить все заболевания и травмы опорно-двигательной системы. В лекции будет обращено внимание на наиболее часто встречающиеся у военнослужащих заболевания и травмы опорно-двигательной системы.
Из заболеваний опорно-двигательной системы наиболее распространенными являются: остеохондроз и деформирующий сдондилез позвоночника, различные формы искривлений - сколиоз, кифоз, кифосколиоз.
Остеохондроз позвоночника - наиболее тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночника. Поражая лиц работоспособного возраста, остеохондроз приводит к большим трудопотерям. Из общего количества больничных листов, выдаваемых невропатологами, больше 70 % приходится на остеохондроз. Около 10 % больных становятся инвалидами.
Ввиду полиэтиологичности заболевания, причину остеохондроза не всегда удается установить, но механизм возникновения радикулярных болей довольно хорошо изучен.
Разрывы гиалиновой пластины способствуют проникновению части диска в губчатое вещество тела позвонка, образуя так называемые грыжи Шморля
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
