Исследование сердечно - сосудистой системы. Субъективные методы исследования

Стенокардитические боли - чаще всего сжимающие, давящие, жгучие. Они носят приступообразный характер. Боли ощущаются, как правило, за грудиной и иррадиируют в левую лопатку, плечо, ключицу, сопровождаются чувством страха и прекращаются после приема нитроглицерина или уменьшения физической нагрузки. Боли, связанные с воспалительным процессом в сердце, ноющие, длительные, локализуются в области левого соска.

Сердцебиение является субъективным ощущением усиления и учащения сокращений сердца. Оно связано с повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца. Сердцебиение может служить признаком поражения мышцы сердца при инфаркте миокарда, миокардите, пороках сердца. Сердцебиение может быть постоянным или возникать приступообразно (мерцательная тахикардия, пароксизмальная тахикардия).

Ощущение перебоев в работе сердца сопровождается чувством замирания, остановки сердца и обычно связано с нарушением сердечного ритма.

Отек (oedema) - избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях организма. Отеки сердечного происхождения связаны с венозным застоем на почве сердечной недостаточности и увеличением фильтрации жидкости из крови в ткани.

Как правило, сердечные отеки вначале появляются на стопах, в области лодыжек, чаще к вечеру, после длительного нахождения в вертикальном положении. По мере нарастания сердечной недостаточности отеки образуются на голенях, бедрах, мошонке, пояснице. Водянка (общий отек) - значительное накопление жидкости в тканях, особенно в подкожной клетчатке (анасарка). Скопление жидкости в плевральных полостях называется гидроторакс, в перикарде - гидроперикард, в брюшной полости - асцит. Отечная жидкость прозрачна, золотисто - желтого цвета, бедна белком.

Кашель (tussis) - это внезапно возникающий усиленный выдох, следующий после глубокого вдоха, при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием, при этом активно удаляется содержимое дыхательных путей. Кашель у сердечных больных является следствием застойного полнокровия при сердечной недостаточности и развития застойного бронхита. Кашель при этом обычно сухой, иногда выделяется небольшое количество мокроты.

Кровохаркание (haemoptoe, haemoptysis) - появление крови в мокроте. У сердечных больных кровохаркание в большинстве случаев обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения и выходом эритроцитов через стенку капилляров (митральный стеноз, врожденные пороки сердца).

Головокружение - неспособность удержать равновесие, "теряется почва под ногами", а окружающие предметы как бы уплывают. Головокружение у сердечных больных чаще обусловлено ухудшением мозгового кровообращения (при аортальных пороках сердца, выраженной брадикардии).

У больных с патологией сердечно - сосудистой системы часто выявляются и общие жалобы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон и т.д. Эти признаки обусловлены в основном нарушением функционального состояния