Основные принципы лечения психических расстройств

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ПСИХИАТРИИ

полковник медицинской службы

«___»______________200__г.

кандидат медицинских наук доцент

полковник медицинской службы Зун С,А.

(учёная степень, учёное звание, в\звание, фамилия и инициалы автора)

Л Е К Ц И Я

по психиатрии

( наименование дисциплины)

на тему №14

Основные принципы лечения психических расстройств

(наименование темы лекции по тематическому плану)

для слушателей цикла профессиональной переподготовки "Психиатрия-наркология" факультета послевузовского дополнительного образования

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

протокол №__

«_____»_____________ 200  г.

Уточнено (дополнено): _____________

( дата)     (подпись)

Санкт-Петербург

200  г.

СОДЕРЖАНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке текста лекции

1. Руководство по психиатрии / под ред.  А.В.Снежневского. -М.:Медицина, 1983.

2. Справочник по психиатрии / Под ред.А.В.Снежневского, Москва, 1974.

3. Руководство по психиатрии.  / Под  ред.  В.Г.Морозова.  - М.:Медицина, 1983.

4. Авруцкий Г.Я.,  Недува А.А. Лечение психических больных - М.:Медицина, 1981.- 496 с.

5. Авруцкий Г.Я.  Неотложная помощь в психиатрии. - М.:Медицина, 1979. - 191 с.

6. Бурназян Г.А.  Психофармакотерапия.  - Ереван.Айастан,  - 1985. - 344 с.

7. Машковский М.Д., Андреева Н.И., Полежаева А.И. Фармакология антидепрессантов. - М.: Медицина, 1983. - 238 с.

8. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л. Рецепторы. - М.: Медицина, 1987, - 397 с. б) Рекомендуемая обучаемым для самостоятельной работы по теме лекции

1. Руководство по психиатрии / под ред.  А.В.Снежневского. -  М.:Медицина, 1983.

2. Руководство по психиатрии.  / Под  ред.  В.Г.Морозова.  - М.:Медицина, 1983.

3. Авруцкий Г.Я.,  Недува А.А. Лечение психических больных - М.:Медицина, 1981.- 496 с.

4. Авруцкий Г.Я.  Неотложная помощь в психиатрии. - М.:Медицина, 1979. - 191 с.

5. Бурназян Г.А.  Психофармакотерапия.  - Ереван.Айастан,  -  1985. - 344 с.

6. Машковский М.Д., Андреева Н.И., Полежаева А.И. Фармакология антидепрессантов. - М.: Медицина, 1983. - 238 с.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1.  Таблицы  № 32-35

2.  Презентация слайдов к лекции № 4

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1.  Проектор

1. Введение

Попытки лечения психических заболеваний биологическими методами предпринимались с середины XIX века. К этому времени, предшествующий врачебный опыт показывал, что многие вещества способны влиять на психическое состояние человека, оказывая успокаивающее, снотворное или стимулирующее действие. Вероятно, что внедрение методов биологической терапии было также связано с систематизацией наблюдений о влиянии на психику экзогенных факторов - физических травм, интоксикаций и тяжелых инфекций. В лечении психических заболеваний широко использовались хлоралгидрат, кокаин (Freud, 1875), опиум, морфин, паральдегид (Kraepelin, 1892), барбитураты, бромиды и другие химические соединения. Однако, эти средства оказывали только кратковременные эффекты и практически не влияли на структуру и продолжительность психоза. Как альтернатива химиотерапии, с начала XX века стали развиваться другие методы биологической терапии. Наибольшее значение имели "шоковые" способы лечения психозов: лихорадка, вызванная малярийным токсином (Julius von Warner Jauregg, 1917), барбитуровая кома (Jacob Klaesi, 1922), инсулиновая кома (Manfred Sakel, 1927), коразоловые (Pentylentetrasol) судорожные припадки (Laszlo von Meduna, 1934), фронтальная лоботомия (Egas Moniz, 1936), электросудорожная терапия (Ugo Cerletti & Lucino Bini, 1936). Бурное развитие химиотерапиии началось во второй половине XX столетия. В 1949 году John Cade описал антиманиакальный эффект солей лития. В 1950 году был синтезирован хлорпромазин (аминазин) - препарат изначально рассматривавшийся как антигистаминное средство. Однако, через несколько лет аминазин внедряется как основное средство для лечения тяжелой ажитации и психозов (Pariare & Sigwald, 1951; Delay & Denicer 1952; Lehman & Hanrahan, 1954). В 1958 г. синтезируется и находит клиническое применение галоперидол. Внедренные в практику антипсихотические препараты имели различную химическую структуру, но вызывали сходные нейровегетативные и нейроплегические эффекты. В результате они стали именоваться нейролептиками. В этот же период Thomas Kuchn (1955) проводит клинические испытания имипрамина - вещества, близкого по химической структуре к аминазину и обнаруживает, что препарат ослабляет проявления депрессии. Аналогичные свойства описываются и у ипрониазида - противотуберкулезного препарата с принципиально иной химической структурой (Natan Kline, 1956). Имипрамин и ипрониазид положили начало классу препаратов, получивших название - антидепрессанты. На рубеже 60-х годов синтезируются и внедряются в практику мепробамат и хлордиазепоксид - средства с преимущественно противотревожным (анксиолитическим) и успокаивающим (седативным) действием, а также противосудорожные средства