Проба с учащающей чреспищеводной стимуляцией. При проведении этой пробы увеличение потребления миокардом кислорода достигается за счет увеличения числа сердечных сокращений без изменения артериального давления и минутного объема. Проба проводится натощак или через 2—3 ч после еды. Электрод вводится в пищевод чаще всего через нос, реже — через рот, в положении больного сидя или в положении лежа на спине. После навязывания искусственного ритма первая ступень нагрузки составляет 100 имп/мин с последующим увеличением частоты на 20 имп/мин через каждую минуту до достижения 160 имп/мин или до появления признаков ишемии миокарда на ЭКГ. В конце каждой ступени записывается ЭКГ, измеряется артериальное давление.
Дипиридамоловая проба. Доза препарата (из расчета 0,5 мг/кг массы тела) набирается в 20-граммовый шприц, добавляется физиологический раствор до объема 20 мл. В другой шприц набирается 10 мл 2,4% эуфиллина. Раствор дипиридамола (курантила) вводят внутривенно в течение 10 мин. ЭКГ записывается до пробы, ежеминутно в процессе введения препарата, и в течение 5 мин после введения или до исчезновения ЭКГ-симптомов ишемии миокарда. По рекомендации Г. В. Яновского с соавт. (1987), введение дипиридамола прекращается на любом этапе исследования, если появятся признаки положительного результата пробы на ЭКГ, приступ стенокардии, нарушения ритма сердца и проводимости, ;а также побочные реакции (сильная головная боль, тошнота, резкая общая слабость). Для купирования приступа стенокардии или ишемических изменений ЭКГ, вызванных дипи-ридамолом, необходимо ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в течение 2 мин , а при необходимости дополнительно дать нитроглицерин в таблетках под язык.
Проба с изопротенолом. В варианте пробы, описанном Г. В. Яновским с соавт. (1987), изопротеренол (новодрин, изадрин) в дозе 0,5 мг разводят в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% глюкозы. Полученный раствор вводится внутривенно капельно с начальной скоростью 10—20 кап/мин в течение 1 мин , при этом оценивается индивидуальная реакция обследуемого на препарат. Затем путем повышения скорости введения изопротеренола доводят число сердечных сокращений за 2—5 мин до 130—150/мин и поддерживают достигнутое число сердечных сокращений в течение 3 мин , после чего введение препарата прекращают, а внутривенно продолжают вводить физраствор. Регистрация ЭКГ проводится ежеминутно до исчезновения признаков ишемии миокарда. В случае развития приступа стенокардии он проходит через 3—5 мин , а ЭКГ возвращается к исходной через 5—10 мин после прекращения введения изопротеренола и прием нитроглицерина под язык. Если в течение 5—10 мин приступ стенокардии не купируется, внутривенно надо ввести обзидан 5 мг со скоростью 1 мг/мин.
Компламиноваяпроба (Полонецкий Л. 3. с соавт., 1983) Ксантинолникотинат (компламин) вводится внутримышечно и;
расчета 7,5 мг на 1 кг массы тела. Затем в течение 30 мин прослеживается динамика ЭКГ каждый 5 мин с момента появления болевого синдрома или с 5-й минуты введения компламина, если болевой синдром не возникал. Проба расценивается как положительная при возникновении боли, чувства стеснения за грудиной или изменений на ЭКГ ишемического типа. Положительные результаты пробы свидетельствуют о тяжелом стенозирующем процессе в коронарных артериях.
Проба с эргометрином. В. В. Соловьев (1985) эргометрин-малеат вводил внутривенно струйно в нарастающих дозах (0,05; 0,1; 0,2; 0,3 мг) с интервалом 5 мин до появления ангинозных болей или изменений на ЭКГ, которая регистрируется до проведения пробы, с интервалом 1 мин на протяжении всей пробы и в течение 10—15 мин после купирования ангинозного приступа приемом 0,5—1,5 мг нитроглицерина под язык. Минимальной дозой, вызывающей боль и изменения на ЭКГ, может быть 0,05 мг. При проведении пробы возможны 3 типа реакции: приступ стенокардии, сочетающийся с подъемом сегмента SТ, приступ стенокардии и депрессия сегмента SТ, приступ стенокардии без изменений на ЭКГ. Приступ стенокардии в сочетании с преходящим подъемом сегмента SТ на ЭКГ является диагностическим признаком особой формы стенокардии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.