АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
 |
Астрахань 2002 г.
У больных ВИЧ-инфекцией отмечается высокая частота кожных поражений: они регистрируются у 90% больных в разные сроки болезни. Некоторые из этих состояний встречаются и у не инфицированных ВИЧ людей (например, себорейный дерматит), другие являются относительно уникальными и присуши почти исключительно проявлениям ВИЧ-инфекции. В среднем у одного больною может быть по меньшей мере дна или более кожных поражений одновременно. Тип кожных поражений связан с состоянием иммунитета больного. В основном у больных на ранних стадиях ВИЧ-инфекции (уровень СО4-лимфоцитов более 0,5-109/л) можно наблюдать только типичные заболевания, связанные с факторами риска ВИЧ-инфекции (например, генитальный герпес или генитальные кондиломы). На стадии начальных проявлений появляются нарушения, связанные с иммунным дисбалансом: канди-доз, волосатая лейкоплакия, опоясывающий лишай, себорейный дерматит. При переходе в стадию СПИДа и уровне СО4-лимфоци-тов менее 0,2-10''/л появляются самые разные кожные заболевания; могут развиваться оппортунистические поражения, такие, как криптококкоз и гистоплазмоз кожи. Многие кожные поражения становятся хроническими. Хотя оппортунистическими заболеваниями 80%.
Являются только саркома Капоши, герпетические инфекции и такие редкие инфекции, как криптококкоз или гистоплазмоз кожи, мы хотим кратко представить характеристику всех этих поражений, так как у больных ВИЧ-инфекцией кожные поражения склонны к обширному распространению и тяжелому рецидивирующему течению, что требует правильной и своевременной диагностики и адекватного лечения.
Бактериальные поражения кожи являются наиболее общими для больных ВИЧ-инфекцией. Основные возбудители — Staphylococcusaureus, Pseudomonasaeruginosaи Rochalimaeahenselae(возбудитель болезни кошачьих царапин). У больных ВИЧ-инфекцией также регистрируют сифилитические поражения. Реже наблюдают туберкулезные поражения кожи.
Основной возбудитель — S. aureus. Наиболее часто регистрируют кожные поражения, нередко осложняющиеся бактериемией. Поражения могут иметь несколько клинических форм. Буллезное импетиго проявляется вялотекущим процессом с образованием умеренно эритематозных волдырей, обычно в паховой или подмышечной области. Они могут разрываться, оставляя круговые поверхностные эрозии. Иногда больные жалуются на умеренный зуд или чувство напряжения в указанных областях, но чаще эти поражения протекают бессимптомно. В редких случаях наблюдается их нагноение и рассеивание отдельных пустул. В теплое время года отдельные поражения могут увеличиваться и образовывать периферические окружности. Основу диагностики поражений составляет микроскопическое исследование мазков из содержимого пустул
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
