Крапивница, клинические разновидности принципы современной терапии, страница 3

При контактной крапивнице показано исключение контакта кожи    с    аллергеном,    назначают    наружную    тертою глюкокортикостероидными или антигистамвнными средствами.

При физической крапивнице рекомендуется исключение контакта кожи с провоцирующими факторами. При уртнкариом дермографизме показаны препараты белладонны, препараты ТТ^ЯТ биогенные стимуляторы, общеукрепляющие мероприятия н овмаЦМ хронических   очагов   инфекции.   В   случаях   диагностики холинергической крапивницы рекомендованы также препараты белладонны, в   качестве экстренной помощи - введение атропина (подкожно- 1 мл 0,1% раствора). Антигистаминные средства при уртикарном   дермографизме   и   холинергической   крапжвмюм малоэффективны. Для лечения холодовой крапивницы примеияютм антигистаминные препараты (блокаторы Нгрецепторов), а   ряд» случаев - гемосорбция, специальные методики «десенсибилизации» •холоду. При аквагенной крапивнице могут также быть эффективны антигистаминные средства, при тепловой - антигистаминные средства и ангиопротекторы. Солнечная крапивница, являясь дерматозом, возникающим  в  ответ на  инсоляцию,  требует  адекватной фотопротекции, детального исследования функции печени и назначения соответствующей терапии. В качестве лечебных и профилактических мероприятий рекомендуют прием препаратов никотиновой кислоты, антималярийных средств, блокаторов Нг-рецепторов и р-каротена.Помимо экстренных мероприятий, применяемых при отеке Квинке,    при    наследственной   крапивнице    используют ^-аминокапроновую кислоту и заместительную терапию (переливание плазмы крови). Антигистаминные препараты и глюкокортикоиды при этой форме малоэффективны.Пациентам   с   психогенной   крапивницей   назначают психотерапевтичсчскую и психофармаковогическую коррекцию и эмоционального статуса, имеются данные об эффективности р-блокаторов и ангигистаминных препаратов, особенно первого поколения, дающих седативный эффект.Исходя из   вышеизложенного, в подавляющем большинстве случаев при крапивнице показаны антигистаминные средства. Врачам хорошо знакомы  антигистаминные   средства первого поколения, такие как димедрол,    тавегил, супрастви, пипольфен, перитол, диазолин. С появлением селективных антигистаминных препаратов второй генерации   появились   новые   перспективы в лечении аллергических заболеваний, в том числе и крапивницы. Благодаря этим средствам «речи получили возможность   эффективно   бороться с симптомами крапивницы, не опасаясь большинства побочных эффектов, сиоИотнениыу их предшественниким, В настоящее время существуют омдующие антигистамиииыв  прммфаггы второго поколения: ахр—стии (Семпрекс), астеюоол (Гнсмаиал, Астелонг, Гисталот • пр.), лоратадин (Кларитин. Флоиидви), терфенадин (Гистадш, Талдаи, Трексил и пр.), цетирюии   (Знртек, Цетрин), диметиидви (Феиистил) и самый новый препарат их этой группы -эбаетнм (Кмтнм). Указанные средства обладают рядом достоинств, свойственных аитшишаминным препаратам второй   генерации,генерации, самым важным из которых является отсутствие седативного эффекта.Была    показана    высокая    эффективность    нового антигистаминного препарата Кестина при крапивнице, а также при других аллергодсрматозах (атопический дерматит, аллергический дерматит и другие заболевания). В частности, ва кафедре дерматовенерологни СПГМУ им. акад.  И.П.Павлова Кестин применялся  при лечении  больных  острой  и  хронической рецвдивирующей    крапивницей,    атоническим    дерматитом, распространенной экземой и распространенным аллергическим дерматитом с хорошим в продолжительным эффектом. При этом прием его в разовой суточной дозе 10 мг давал длительный эффект. Следует подчеркнуть, что однократный прием препарата удобен для больного. Кроме того, Кестин имеет преимущества перед другими препаратами, так как у врачей появилась возможность при необходимости назначать однократно удвоенную дозу (20 мг), добиваясь  большего терапевтического эффекта и не опасаясь нежелательных побочных действий. Важным свойством препарата является отсутствие взаимодействия с другими лекарственными веществами. Так, без риска возникновения побочных реакций Кестин можно назначать одновременно с диазепамом, теофиллином, циметидином, а также с другими лекарственными средствами в алкоголем.

Таким образом, при ведении больных с различными формами крапивницы с успехом может применяться новый антигистаминный препарат второго поколения Кестин, который имеет пролонгированное действие, высокоэффективен, является единственным антигистаминным ср«аством с уникальной безопасной возможностью гибкого дознроаания и не обладающий эффектом седатации.