16. ТЕРАПИЯ РЕЦИДИВА
Рецидив должен быть подтвержден гистологически с указанием его локализации в желудке. Данные о рецедиве должны быть зафиксированы в соответствующей форме.
16.1. Рецидив у пациентов, рандомизированных на наблюдение после доказанной полной эрадикации H.pylori, требует повторного стадирования. Если у пациента подтверждается 1 стадия заболевания, то назначается повторный курс антихеликобактерной терапии.Затем в случае получения полной ремиссии опухоли, можно предпринять следующий период наблюдения. При развитии у пациента только частичной ремиссии назначается лечение хлорбутином ( п.15.2).
16.2. Рецидив опухоли или её прогрессирование после начальной рандомизации пациентов на лечение хлорбутином требует повторного стадирования заболевания. Последующая тактика определяется лечащим врачом. Рассматриваются несколько вариантом лечения:
16.2.1. Повторный курс антихеликобактерной терапии. Если развивается полная ремиссия заболевания, то можно предпринять новый период наблюдения.
16.2.2. Если после эрадикации H.pylori развивается частичная ремиссия заболевания, можно продолжить терапию хлорбутином. В случае ее неффективности, можно перейти на программу CHOP или прибегнуть к хирургическому удалению опухоли.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
17.1 Siegert W., Huhn D., Neubauer A., Brittinger G., Engelhard M., Gerhartz H.
Multizentrishe prospektive risikoadaptierte Studie zur Therapie van
Non-Hodgkin Lymphomen hoher Malignitat. Oncologie, 1988 (11), 30 - 34.
17.2. Connors J.M., Fairey R., Klimo P., O(Reilly S., Voss N. ACOB: 6 week chemotherapy and involved field radiotherapy (IFRT) for limited stage large cell
lymphoma, initial results. Proc. Annu. Meet. Am. Soc. Clin. Oncol., 1988, 7,
A 867.
17.3 Koppler H., Pfluger K.H., Eschenbach I., Pfab R., Lennert K., Wellens W.,
Schmidt M., Gassel W.D., Kolb T., Hafler R., Schumacher K., v. Speth G.,
Holle R., Havemann K. CHOP-VP16 chemotherapy and involved field irradiation for high grade non-Hodgkin(s lymphomas: a phase II multicentre
study. Br. J. Cancer, 1989, 60, 79 - 82.
17.4. Koppler H., Birkmann J., Zeller W., Steinhauer U.E., Gropp C., Oehl S.,
Kuhl H., Drings P., Gossmann H.H., Khoury M., Schubotz R., Haveman K.
Sequential CHOEP vs alternating HCOP/IVEP: a multicenter randomized
trial for high grade non-Hodgkin lymphomas. Abstract H.P. 113, 5th Conference on Malignant Lymphoma, Lugano, 1993.
17.5. Coiffier B., Gisselbrecht C., Herbrecht R., Tilly H., Bosly A., Brousse N.
LNH-84 regimen: a multicenter study of intensive chemotherapy in 737 patients with agressive malignant lymphoma. J. Clin. Oncol., 1989, 7 (8):
1018 - 26.
17.6. Fisher R.I., Dahlberg S., Miller T.P., Dana B., Weick J. Treatment of intermediate and high grade Non-Hodgkin(s lymphomas with third generation
chemotherapy regimes: analysis of southwest oncology group (SWOG)
phase II studies. Fourth International Conference on Malignant Oncology
21991, 2, 431 - 435.
17.7. Burger J.M.S., Somers R., Quasim M.M., van Glabbeke M. Report on the
EORTC lymphoma trial 20751. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys.,
1983, 9 (1), 11 - 15.
17.8. Somers R., Burger J.M.S., Quasim M.M., van Glabbeke M., Duez N., Hayat I.
EORTC Trial non-Hodgkin Lymphomas. Eur. J. Cancer Clin. Oncol.,
1987, 23 (3), 283 - 293.
17.9. Burgers J.M.V., Friedman S., van Glabbeke M., Somer R., Meerwaldt J.H.,
Monconduit M., Tanguy A., Carde P., Tubiana M. Influence of iceberg
radiotherapy (IR) on survival of Non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients,
stage III-IV. Third International Conference on Malygnant Lymphoma, Lugano 1987.
16.10. Haak H.L., Kluin P.M., Meyer C.J.L.M., Otter R., Stijnen T., Bierger R.,
van Groninen K., Kerkhofs H., Noordijk E.M., v.d. Sandt M.M., Spaander
P.J., te Velde J., Willemze R. Population-based registration of non-Hodgkin lymphoma in the region covered by the Comprehensive Cancer Centre
West. Neth. J. Med., 1986, 29.
16.11. ICRU report 29, Dose specification for reporting external beam therapy
with photons and electrons, ed, International Commission on Radiation
Units and Measurements, 1978.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.