Мукозит- поражение слизистой оболочки полости рта неинфекционной природы, вследствие токсического воздействия лекарственных препаратов. Частота встречаемости - 20% больных находящихся на химиотерапии по поводу рака.
(Аdapted from Toth B, Chambers M, Fleming T. et al: Minimizing oral complication of cancer treatment. Oncology 9:851-858, 1995, with permission)
МУКОЗИТ
|
Градация |
Критерии |
|
0 I (легкое фокальное повреждение слизистой) II (легкое фокальное повреждение слизистой) III (умеренное фокальное/диффузное повреждение слизистой) IV (значительное диффузное повреждение слизистой) |
Нет мукозита Эритема (незначительное фокальное повреждение слизистой в виде эритемы и отека, безболезненное, жевание не нарушено) Эритематозно-язвенная (незначительное эритематозно-язвенное фокальное повреждение слизистой. Мелкие язвы < 2 мм, незначительная болезненность, жевание не нарушено) Эритематозно/эрозивно/язвенное поражение < ½ слизистой полости рта без признаков кровотечения, болезненное. Затруднение жевания, питья. Эритематозно/эрозивно/язвенное поражение > ½ слизистой полости рта с кровотечением, выраженная боль. Невозможно пить и есть. |
ХИМИОПРЕПАРАТЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ МУКОЗИТ
______________________________________________________________________
Алкилируюшие производные: мехлоретамин.
Антиметаболиты: цитарабин, флюурацил, меркаптопурин, метатрексат, тиогуанин.
Противоопухолевые антибиотики: блеомицин, дактиномицин, даунорубицин, доксорубицин, митомицин, митрамицин, винкристин, винбластин.
Другие синтетические агенты: гидроксимочевина, прокарбозин.
ПРОФИЛАКТИКА МУКОЗИТА У БОЛЬНЫХ НА ХИМИОТЕРАПИИ
(From Momin F. Chandrasekar P: Antimicrobial Prophilaxis in BMT. Ann Intern. Med. 123:205-215, 1995, with permission.)
Полоскание:
-равные части соли и питьевой соды (1/2 –чайная ложка на 1 кварту воды) полоскать рот после еды 3 раза в день;
-хлоргексидина глюконат 0,12% раствор (Перидекс, Периогард). Полоскать 3 раза в день после еды по 15 мл раствора;
Регулярная чистка зубов специальными зубными щетками (Chemobrush), которые обрабатываются после применения перекисью водорода 5% р-ор и промываются в воде. Cмена зубной щетки раз в неделю.
Медикаментозные препараты:
-флюконазол 200-400 мг/день. Начало приема за 7 дней до трансплантации и продолжается до выхода из агранулоцитоза;
-ацикловир 250 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов ( за 1 день до трансплантации, затем при наличии признаков инфекции)
-ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки за 7 дней до начала ТКМ и до выхода из агранулоцитоза.
-бисептол 2 табл. 2 раза в неделю до 180 дня после ТКМ.
-пенициллин 250 мг 2 раза в день.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.