ГЛАВА.1 СТРОЕНИЕ КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ.
К первичным лимфоидным органам относят костный мозг и вилочковую железу, которые из клеток предшественников создают функционально зрелые, но некоммитированные лимфоциты. Вторичные лимфоидные органы (лимфатические узлы, селезенка и Пейеровы бляшки) – основное место антигензависимых процессов пролиферации и дифференцировки лимфоидных клеток. Третичная лимфоидная ткань не организована в самостоятельные органы, а тесно связана с другими тканями и органами, такими как кожа, дыхательная система, органы размножения и др.). Обычно третичные лимфоидные образования состоят из небольших скоплений лимфоцитов, которые при возникновении воспаления в ответ на антигенную стимуляцию могут расширяться за счет привлечения уникальных популяций клеток иммунной памяти.
Вилочковая железа (тимус) – дольчатый инкапсулированный орган, располагающийся в верхней части переднего средостения. Ткань тимуса разделена на корковый и мозговой слои, в корковом слое выделяют поверхностную субкапсулярную и глубокую зоны. Клеточный состав образуют эпителиальные клетки и лимфоциты. Эпителиальные клетки кератин-позитивны и экспрессируют HLA-DR антигены. Среди эпителиоцитов выделяют кортикальные (дендритические), субкапсулярные, медуллярные и эпителиальные клетки телец Гассаля. Одна или несколько субпопуляций эпителиальных клеток участвует в дифференцировке Т-лимфоцитов, предположительно с помощью секретируемых ими гормонов.
Тимические лимфоциты (тимоциты) имеют иммунофенотип Т-клеток, стадии дифференцировки тимоцитов связаны с их топографическим расположением в тимусе – субкапсулярные тимоциты, кортикальные тимоциты, медуллярные тимоциты и зрелые Т-клетки с периферическим иммунофенотипом.
Вилочковая железа подвергается нормальной возрастной инволюции, но полностью не исчезает. В пожилом возрасте островки ткани тимуса удается обнаружить в жировой преперикардиальной ткани при микроскопическом исследовании.
Лимфатические узлы – округлые инкапсулированные скопления лимфо-ретикулярной ткани, имеющие сложную пространственную организацию. Размеры лимфатических узлов по наибольшему измерению колеблются от 2-3 мм до 12-13 мм. Располагаются лимфатические узлы по ходу лимфатических сосудов.
Компактные скопления малых лимфоцитов с сетью фолликулярных дендритических клеток между ними, располагающиеся в наружной зоне лимфатического узла под капсулой и краевым синусом, называются первичными фолликулами. Некоммитированные В-лимфоциты и В-клетки памяти в первичных фолликулах экспрессируют поверхностные иммуноглобулины, состоящие из легких цепей k или l тяжелых цепей m и d. Количество клеток экспрессирующих иммуноглобулины с a и d тяжелыми цепями в первичных фолликулах мало. Нормальное соотношение клеток с k и l легкими цепями в составе иммуноглобулинов – примерно 2:1.
Антигенная стимуляция В-клеток приводит к появлению вторичных лимфоидных фолликулов, которые состоят из бледноокрашенной центральной зоны и окружающей ее мантии компактно расположенных малых лимфоцитов. Светлые центры размножения содержат крупные пролиферирующие клетки (центробласты), пролимфоциты с "расщепленным" ядром (центроциты) и макрофаги, в цитоплазме которых часто обнаруживаются фрагменты разрушенных ядер лимфоидных клеток. Клетки светлых центров размножения разрушаются путем апоптоза и не экспрессируют BCL-2 протеин, который отчетливо экспрессируют клетки окружающей мантии.
Протянувшиеся от лимфоидных фолликулов к воротам лимфатического узла тяжи В-клеток, в т.ч. и плазматических, образуют мякотные шнуры. В клетки в лимфатическом узле экспрессируют В-клеточные антигены CD20 (кроме предшественников и плазматических клеток) и CD79a.
Лимфоидная ткань между В-клеточными фолликулами и мякотными шнурами содержит преимущественно Т-клетки и получила название паракортикальной зоны. Две главные субпопуляции Т-клеток (CD4 позитивные (helper/inducer) и CD8 позитивные (cytotoxic/suppressor)) представлены в широко варьирующих количественных соотношениях от 2:1 до более чем 10:1. Большинство Т-клеток паракортикальной зоны экспрессирует антиген CD45RO. Нелимфоидные клетки паракортикальной зоны лимфатического узла, интердигитирующие ретикулярные клетки, имеют костномозговое происхождение, экспрессируют некоторые миеломоноцитарные антигены и обнаруживают ядерную экспрессию протеина S100. Интердигитирующие ретикулярные клетки играют важную роль в иммунном ответе, представляя лимфоидным клеткам обработанные чужеродные антигены вместе с антигенами II класса главного комплекса гистосовместимости. Особым строением отличаются поскапиллярные венулы в паракортикальной зоне. Оны выстланы высоким кубическим эндотелием, через стенку этих сосудов В- и Т-лимфоциты проникают из кровотока в ткань лимфатического узла.
Приводящие лимфатические сосуды соединяются с краевым синусом лимфатического узла, который лежит под фиброзной капсулой. Краевой синус соединяется с медуллярными синусами с помощью трабекулярных (радиальных) синусов, которые пронизывают всю толще лимфатического узла. Синусы заполнены разреженной сетью из ретикулярных клеток и ретикулиновых волокон, в петлях которой находятся многочисленные макрофаги - первые клетки, с которыми сталкиваются чужеродные антигены, попадающие в лимфатический узел.
Селезенка – непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Масса селезенки в норме зависит от пола, возраста, массы и длины тела человека и составляет в среднем 150 – 190 г. Различают наружную выпуклую диафрагмальную поверхность и висцеральную поверхность с воротами – местом вхождения артерий и нервов и выходом вен и лимфатических сосудов. Передний конец (extremitas anterior, BNA, PNA, JNA) селезенки несколько заострен, задний конец (extremitas posterior) – более округлый. К левой почке обращен тупой нижний край, заостренный край обращен кверху. Дополнительные селезенки (одна или многочисленные) встречаются у 10% людей.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
