Клинические аспекты аномалий развития половых органов и нарушения половой дифференцировки

СОДЕРЖАНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке текста лекции

б) Рекомендуемая обучаемым для самостоятельной работы по теме лекции

наГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

Текст лекции

Развитие женских половых органов в онтогенезе

Женские половые органы являются производными среднего зародышевого листка – мезодермы. У человеческого эмбриона зачатки половых органов возникают  к концу 4 недели беременности.

На ранних стадиях развития зачаток половой железы представляется в виде полоски, которая тянется вдоль медиальной стороны парной мочеполовой складки. Складка заключает в себе первичную почку (вольфово тело), вольфов и мюллеров протоки. Мюллеров проток развивается из целомического эпителия и располагается рядом с вольфовым протоком.

В дальнейшем эпителий полового зачатка утолщается, а затем начинает врастать в подлежащую мезенхиму в виде плотных клеточных тяжей. Образовавшаяся  половая железа постепенно обособляется от вольфова тела. Мочеполовая складка, в толще которой располагаются половая железа, вольфово тело, вольфов и мюллеров протоки, разделяется продольной бороздкой на две: медиальную – половую складку, заключающую в себе индифферентную (одинаковую для обоих полов) половую железу, и латеральную – содержащую вольфово тело с вольфовым и мюллеровым протоками.

Развитие яичника

Зачаток яичника (женской половой железы) возникает в виде утолщения половых складок, тянущихся между дорсальной брыжейкой и складкой, в которой расположена первичная почка (вольфово тело). В месте будущего яичника возникает утолщение зачаткового эпителия, а под ним зона соединительной ткани, образующая тяжи. Среди тяжей на 7-8-ой неделе эмбриогенеза возникают первичные половые клетки (примордиальные герминативные клетки). Они являются производными энтодермы желточного мешка, откуда мигрируют в развивающийся яичник примерно к моменту формирования тяжей в корковом веществе.

Мигрирующие в яичник половые клетки делятся путем мейоза, и число их значительно возрастает. Однако еще в пренатальном периоде большинство первичных половых клеток погибает. В дальнейшем образуется корковое и мозговое вещество яичника. В мозговое вещество врастают сосуды и нервы. К окончанию беременности яичник оказывается лежащим на границе между большим и малым тазом, и только позднее он окончательно перемещается в полость малого таза. Перемещение яичника сопровождается изменением направления маточных труб, которое из вертикального приближается к горизонтальному. При развитии яичника проток первичной почки редуцируется и является производным придатков яичника, epoophoron, и околояичника, paroophoron.

К моменту рождения девочки количество женских половых клеток достигает примерно 2 млн. в обоих яичниках. К возрасту полового созревания большинство из них дегенерирует, и в яичниках их остается около 40000. В репродуктивном возрасте полного развития достигают 400-500 половых клеток. Примерно каждые 28 дней происходит овуляция, и одна из половых клеток выходит из яичника. Овуляция в репродуктивном возрасте прекращается на время беременности и лактации. В менопаузе наступает полное прекращение овуляции (климакс).

Развитие матки

Наряду с развитием половых желез возникают и формируются яйцеводы и матка.

В парной мочеполовой складке, кроме вольфова тела и зачатка яичника, заложены вольфов и мюллеров протоки. При дифференцировании женских половых органов вольфовы протоки обычно подвергаются полной редукции. В редких случаях вольфов проток сохраняется по всей своей длине в виде так называемого продольного протока придатка яичника (гартнерова канала). Тогда он тянется от ероophoron в широкой маточной связке, параллельно с яйцеводом, к телу матки, проникает в ее стенку приблизительно на высоте внутреннего маточного зева, спускается в толще мышечного слоя шейки к области бокового свода влагалища, затем в стенке последнего вниз, оканчиваясь в девственной плеве.

За счет утолщения целомического эпителия, покрывающего мочеполовые