Клинические аспекты аномалий развития половых органов и нарушения половой дифференцировки

Страницы работы

20 страниц (Word-файл)

Фрагмент текста работы

Для преподавателей

Экз. № ……

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

акушерства и гинекологии

полковник медицинской службы

«……» ……………… 200… г.

К.М.Н. доцент полковник м/с

Лекция № 24

на тему:  Клинические аспекты аномалий развития половых органов и нарушения половой дифференцировки

для студентов  5 курса факультета подготовки гражданских врачей

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

протокол № …….

дата утверждения ……………………

Уточнено (дополнено):  «_____»_____________ 200 …  г.

_____________

 (подпись)

Санкт-Петербург

200 …


СОДЕРЖАНИЕ

№ п.п.

Учебные вопросы

Время

1.   

Введение

5

2.   

Развитие женских половых органов в онтогенезе

15

3.   

Аномалии развития половых органов

45

4.   

Нарушение половой дифференцировки

20

5.   

Выводы и заключение

5

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке текста лекции

1.   

Гинекология по Эмилю Новаку. / Под ред. Дж.Берека, И.Адаши и П.Хиллард. Пер.с англ. - М., Практика, 2002. - 896с.

2.   

Гуркин Ю.А. Гинекология  подростков/ Руководство для врачей.- СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000.- 574с.

3.   

Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В. И. Ку-А44   лакова. — М.: МЕДпресс; 2000. — 512 с.

4.   

Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н.При-лепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 624 с, ил.

5.   

Клинические лекции по гинекологической эндокринологии/ И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян - М.: ООО "Медицинское информационное агенство", 2003.-247с.

б) Рекомендуемая обучаемым для самостоятельной работы по теме лекции

1.   

Василевская Л.Н., Щербина Н.А., Юровская В.П., Гинекология. Учебник. - Ростов н/д: Феникс, 2002. - 576с.

2.   

Избранные лекции по акушерству и гинекологии./ Под ред.А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой. - Ростов н/Д: изд-во "Феникс", 2000.- 512с.

3.   

Руководство к практическим занятиям по гинекологии/ Под.ред. Проф.Ю.В.Цвелева и проф.Кира Е.Ф. - СПб.:ООО "Издательство Фолиант", 2003. - 320с.

наГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1.   

Мультимедийная презентация

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1.   

Компьютер (программное обеспечение)

Текст лекции

Развитие женских половых органов в онтогенезе

Женские половые органы являются производными среднего зародышевого листка – мезодермы. У человеческого эмбриона зачатки половых органов возникают  к концу 4 недели беременности.

На ранних стадиях развития зачаток половой железы представляется в виде полоски, которая тянется вдоль медиальной стороны парной мочеполовой складки. Складка заключает в себе первичную почку (вольфово тело), вольфов и мюллеров протоки. Мюллеров проток развивается из целомического эпителия и располагается рядом с вольфовым протоком.

В дальнейшем эпителий полового зачатка утолщается, а затем начинает врастать в подлежащую мезенхиму в виде плотных клеточных тяжей. Образовавшаяся  половая железа постепенно обособляется от вольфова тела. Мочеполовая складка, в толще которой располагаются половая железа, вольфово тело, вольфов и мюллеров протоки, разделяется продольной бороздкой на две: медиальную – половую складку, заключающую в себе индифферентную (одинаковую для обоих полов) половую железу, и латеральную – содержащую вольфово тело с вольфовым и мюллеровым протоками.

Развитие яичника

Зачаток яичника (женской половой железы) возникает в виде утолщения половых складок, тянущихся между дорсальной брыжейкой и складкой, в которой расположена первичная почка (вольфово тело). В месте будущего яичника возникает утолщение зачаткового эпителия, а под ним зона соединительной ткани, образующая тяжи. Среди тяжей на 7-8-ой неделе эмбриогенеза возникают первичные половые клетки (примордиальные герминативные клетки). Они являются производными энтодермы желточного мешка, откуда мигрируют в развивающийся яичник примерно к моменту формирования тяжей в корковом веществе.

Мигрирующие в яичник половые клетки делятся путем мейоза, и число их значительно возрастает. Однако еще в пренатальном периоде большинство первичных половых клеток погибает. В дальнейшем образуется корковое и мозговое вещество яичника. В мозговое вещество врастают сосуды и нервы. К окончанию беременности яичник оказывается лежащим на границе между большим и малым тазом, и только позднее он окончательно перемещается в полость малого таза. Перемещение яичника сопровождается изменением направления маточных труб, которое из вертикального приближается к горизонтальному. При развитии яичника проток первичной почки редуцируется и является производным придатков яичника, epoophoron, и околояичника, paroophoron.

К моменту рождения девочки количество женских половых клеток достигает примерно 2 млн. в обоих яичниках. К возрасту полового созревания большинство из них дегенерирует, и в яичниках их остается около 40000. В репродуктивном возрасте полного развития достигают 400-500 половых клеток. Примерно каждые 28 дней происходит овуляция, и одна из половых клеток выходит из яичника. Овуляция в репродуктивном возрасте прекращается на время беременности и лактации. В менопаузе наступает полное прекращение овуляции (климакс).

Развитие матки

Наряду с развитием половых желез возникают и формируются яйцеводы и матка.

В парной мочеполовой складке, кроме вольфова тела и зачатка яичника, заложены вольфов и мюллеров протоки. При дифференцировании женских половых органов вольфовы протоки обычно подвергаются полной редукции. В редких случаях вольфов проток сохраняется по всей своей длине в виде так называемого продольного протока придатка яичника (гартнерова канала). Тогда он тянется от ероophoron в широкой маточной связке, параллельно с яйцеводом, к телу матки, проникает в ее стенку приблизительно на высоте внутреннего маточного зева, спускается в толще мышечного слоя шейки к области бокового свода влагалища, затем в стенке последнего вниз, оканчиваясь в девственной плеве.

За счет утолщения целомического эпителия, покрывающего мочеполовые

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
333 Kb
Скачали:
0