Основные акушерские операции. Оперативное вмешательство в акушерстве

Учебные группы:  слушатели 2, 3, 4, 5 факультетов подготовки врачей, учебная группа в количестве 8-9 человек.

Учебное время - одно занятие - 4  часа.

ЧАСТНАЯ МЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯ:

1. Подготовка реферативных сообщений (Вклад ученых кафедры акушерства и гинекологии ВМедА в разработку и внедрение оперативных вмешательств в акушерстве: А. Я. Крассовский, А.И. Лебедев).
2. Использование технических средств обучения (видеомагнитофон, телевизор, видеофильм «КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ»).
3. Использование наглядных пособий (акушерский фантом, акушерские щипцы, вакуум-экстрактор, набор инструментов для операции артифициального аборта).
4. Решение ситуационных задач (стр. 9 методического пособия).

Учебные и воспитательные цели.

Цель занятия: ознакомить слушателей с показаниями, условиями и техникой выполнения основных акушерских операций, а также с осложнениями, возникающими в послеоперационном периоде.

Частные цели занятия:

1. Слушатели должны уметь правильно определятьпоказания и противопоказания к следующим акушерским операциям:

-  артифициальный аборт;

-  наложение выходных и полостных акушерских щипцов;

-  вакуум-экстракция плода;

-  кесарево сечение (в нижнем сегменте матки и корпоральное);

-  различным видам плодоразрушающих операций (эмбриотомии).

2. Ознакомиться с техникой выполнения таких акушерских операций как кесарево сечение, искусственный аборт.

3. Знать особенности ведения послеоперационного периода у акушерских больных.

Учебно-материальное обеспечение:

1.  Для проведения занятия необходимо иметь двух-трёх беременных с поздними сроками беременности или родильниц, которым предстоят или уже произведены акушерские операции и двух-трёх пациенток с беременностью раннего срока, поступивших для  прерывания беременности.

2.  Литература.

а) основная:

1.  Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для студентов мед. вузов. – СПб.: Специальная литература, 2007.

2.  Руководство к практическим занятиям по акушерству: Под ред. проф. Цвелева Ю.В. и д.м.н. а В.Г.  СПб., Фолиант, 2007.

б) дополнительная:

1. Савельева Г.М.  Акушерство. М., ГЭОТАР, 2004.

2. Чернуха Е.А. Родовой блок. Руководство для врачей. – М., «Триада-Х», 2005. – 712 с.

3. Акушерство от десяти учителей: Пер. с англ. / - Под ред. С. Кэмпбелла и К.Лиза – 17-е изд. – М.: МИА, 2004. – 464 с.

4. Наглядные акушерство и гинекология: Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 144 с.

3. Технические средства обучения:

Видеомагнитофон, телевизор, учебный видеофильм «Кесарево сечение».

4. Наглядные пособия.

Акушерские щипцы модели Симпсона-Феноменова, вакуум-экстрактор модели Мальмстрёма, набор инструментов для производства артифицииального аборта, набор слайдов, таблиц.

План проведения занятия и расчет учебного времени.

СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ  ЗАНЯТИЯ

1. ВВЕДЕНИЕ

В современном акушерстве отмечается тенденция к увеличению частоты оперативных вмешательств. Акушерские операции производятся во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде.

Условно их можно разделить на:

1. операции, направленные на сохранение беременности (рассматриваются на занятии  «Невынашивание беременности»);
2. прерывание беременности (искусственный аборт);
3. операции, выполняемые во время родов:

а)- подготовительные (подготовка родовых путей к родам –  амниотомия, рассечение тканей промежности);

б)- родоразрешающие (ускорение рождения ребенка в случае возникновения угрозы для его здоровья и жизни – кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстрация плода);

в)- плодоразрушающие (краниотомия, эмбриотомия, спондилотомия, клейдотомия)

4. операции, выполняемые в последовом и послеродовом периодах (ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки, зашивание разрывов шейки матки, перинеораффия)

Акушерские операции следует отличать от акушерских пособий. Пособия применяются во время родов и обусловлены необходимостью с помощью рук ведущего роды ускорить рождение плода через родовые пути, сохраняя по возможности естественный механизм родов.

На занятии разбираются  акушерские операции непосредственно направленные на окончание беременности и родов. (брюшностеночные или влагалищные), которые имеют целью извлечение плода живого или мертвого, доношенного