Беременность и роды при экстрагенитальной патологии. Основные принципы ведения беременности

ТЕМА: Беременность и роды при экстрагенитальной патологии.

Учебные: курсанты 5 курса II, III, IV факультетов подготовки врачей.

Учебные и воспитательные цели:

1.   Цель занятия:научить курсантов современным методам дифференциальной диагностики и основным принципам ведения беременности  и  родов  при  экстрагенитальной  патологии.

2.   Частные цели занятия:

Курсанты должны уметь:

2.1. По данным жалоб, анамнеза, клинических и лабораторных исследований установить характер экстрагенитальной патологии.

2.2. Составить и обосновать план обследования и лечения беременной с экстрагенитальной патологией.

Курсанты должны приобрести практические навыки:

2.3. В методике обследования беременных с экстрагенитальной патологией.

2.4. В оценке данных клинико-лабораторных методов обследования.

Курсанты должны быть ознакомлены:

2.5. С современными методами диагностики и лечения экстрагенитальной патологии при беременности.

2.6. С тактикой ведения беременной с экстрагенитальной патологией.

3.   Учебное время: 4 часа (одно занятие).

4.   Учебно-материальное обеспечение:

4.1. Для проведения занятия необходимо иметь 6-х пациенток, страдающих экстрагенитальной патологией.

При отсутствии больных – решение ситуационных задач.

4.2. Литература по теме для курсантов:

а). основная:

1. Акушерство (под ред. Г.М. Савельевой). - М.: Медицина, 2004. – 420 с.

2. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии (под ред. Ю.В.Цвелёва и В.Г. а). – СПб: Фолиант, 2004. – 640 с.

б). дополнительная:

1. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска. - М.: МИА, 2004. - 162 с.

2. Дуда В.И. Акушерство. – М.: Оникс 21 век, 2005. – С. 78-89.

3. Кулаков В. Клинические рекомендации: акушерство и гинекология. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2005. – С. 47-59.

4. Норвитц Э.Р. Шордж Д.О. Наглядные акушерство и гинекология (пер. с англ.). - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2003. – С. 74-89.

5. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. - М.: Медицина, 2003.

4.3. Технические средства обучения:

-    проектор для слайдов – 1 шт.

4.4.      Наглядные пособия: таблицы.

5. План проведения занятия и расчет учебного времени:

Частная методика преподавания

-  Заслушивание реферативных сообщений:

§  Этиология  и  патогенез  экстрагенитальной  патологии  при беременности;

§  Новые медицинские технологии в лечении экстрагенитальной патологии при беременности.

-  Работа в малых группах:

§  Реабилитация беременных с экстрагенитальной патологией.

-  Работа в амбулаторном отделении клиники и в операционной.

6. Содержание и методика проведения занятия.

1.  ВВЕДЕНИЕ

Экстрагенитальная патология является тем неблагоприятным фоном развития беременности, на котором сокращаются или ограничиваются возможности адаптационных механизмов, а также усугубляются все осложнения, возникшие уже во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Экстрагенитальная патология может быть хроническим преморбидным фоном, а может впервые остро проявиться только во время беременности, на высоте напряжения адаптационных механизмов. Вслед за этим происходит, как правило, осложнение, которое неправомочно относить к самой беременности. Например, врожденные или приобретенные нарушения гемостаза могут проявиться массивной кровопотерей в послеродовом периоде. Однако такого рода осложнения расцениваются не как нераспознанная вне беременности патология, а как патология беременности.

В связи с тем, что экстрагенитальные заболевания значительно повышают риск предстоящих родов, необходимо тщательное обследование беременных и прежде всего на этапе обращения их в женскую консультацию. Раннее выявление экстрагенитальной патологии принципиально важно для профилактики акушерской патологии у женщин и перинатальной патологии у новорожденных.

В настоящее время при большинстве экстрагенитальных заболеваний возможно благополучно провести беременность и роды при условии правильного наблюдения за женщинами во время беременности, а при необходимости и назначения