Беременность и роды при суженном и узком тазе. Диагностика и классификация узких тазов

СОДЕРЖАНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная  при подготовки текста лекций

б) Рекомендуемая  обучаемым для самостоятельной работы по теме лекции

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

ТЕКСТ ЛЕКЦИИ. ВВЕДЕНИЕ.

Перед акушерами стоит ответственная задача профилактики и снижения перинатальных потерь и тяжелых осложнений в годах для матерей. Проблему узкого таза, являющуюся наиболее трудным разделом акушерства, сегодня нельзя считать полностью решенной. Выбрать наиболее рациональное ведение родов при узком тазе для практикующего акушера-гинеколога является в каждом конкретном случае трудной задачей.

Интерес к проблеме узкого таза в современных условиях обусловлен изменением его структуры. Установлено, что исчезли узкие тазы с грубой деформацией и резким сужением (кифотические, кососуженные и др.), уменьшилась частота и степень сужения общеравномерносуженных тазов, при этом стертые формы узкого таза плохо или вообще не диагностируются с помощью клинических методов исследования.

В настоящее время для диагностики анатомически узких тазов рекомендуется использовать рентгенопельвиметрию, компьютерную томографию, ультразвук и ядерно-магнитную томографию. Наиболее доступный и информативный метод исследования рентгенопельвиметрия, однако, существенным ее недостатком является значительная лучевая нагрузка на мать и плод (до 3 рад.).

Преобладание относительных степеней сужения создает определенные трудности в прогнозировании диспропорции между тазом матери и головкой плода. Р.И.Калганова различает 3 степени клинического несоответствия, из которых обычно диагностируются II и III степени.

При стертых формах узкого таза роды могут протекать нормально. Единственным признаком, указывающим на функциональную неполноценность таза, может быть нарушение мозгового кровообращения у новорожденных.

Целью настоящей лекции является рассмотреть с научной точки зрения проблему узкого таза в акушерстве как одну из фундаментальных основ этой науки.

Некоторые сведения о возникновении и развитии учения об узком тазе.

Узкий таз относится к наиболее сложному разделу патологического акушерства. В 1543 году Везалий впервые дал описание нормального таза и установил, что лонные кости соединены в симфизе неподвижно. Ученик Везалия Аранция в 1587 году полностью подтвердил данные своего учителя в отношении неподвижности лонного сочленения и описал плоский таз. Несмотря на столь ценные открытия Везалия и Аранция, врачи продолжали упорно придерживаться учения древних греков о расхождении тазовых костей во время родов.

Начало учению об узком тазе было положено в 1701 году голландским акушером Девентером, который впервые дал описание женского таза с акушерской