Схема изложения учебной истории болезни гинекологической больной. Методики исследований

окраска кожных покровов  (симптом «пятна») и видимых слизистых;   

4. показатели гемодинамики (частота и характеристики пульса, АД, среднее АД, пульсовое АД);

5. определение шокового индекса (частота пульса , САД);

6. симптомы раздражения брюшины при пальпации живота;

7. определение характера выделение из половых путей при осмотре в зеркалах;

8. определение размеров, консистенции, подвижности, болезненности матки и придатков, движение за шейку матки (симптомы Болта, Промптова) при бимануальном влагалищном и ректовагинальном исследовании;

9.оценка лейкоцитарного индекса интоксикации и степени тяжести анемии;

10. оценка качественного и количественного определения хорионического гонадотропина в моче и крови;

11.оценка данных УЗИ;

12. оценка бактериоскопического и бактериологического исследований;

13. оценка результата пункции брюшной полости через задний свод влагалища;

14. при необходимости уточнения диагноза провести диагностическую лапароскопию.

13.Методика определения лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ)

С клинической точки зрения наиболее доступным и надежным показателем в диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений является лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), предложенный в 1941 году Я.Я.Кальф-Калифом и его различные модификации. Рассчитывается по формуле:

, где С - сегментоядерные лейкоциты;

П – палочкоядерные лейкоциты;

Ю – юные лейкоциты;

Ми – миелоциты;

Пл – плазматические клетки;

М – моноциты;

Ли – лимфоциты;

Э – эозинофилы.

В норме этот показатель составляет от 0,5 до 1,5. Увеличение индекса характеризует усиление воспалительной реакции:

5-8 – начальная интоксикация

10-15 – умеренная интоксикация

18-25 – выраженная интоксикация

>25–терминальная интоксикация

14.Методика проведения экспресс-теста для диагностики беременности.

1.Вскрыть пакет и достать тест – полоску.

2. Опустить тест-полоску в емкость с мочой ( определять более достоверно в утренней порции мочи) стрелками вниз до обозначенной линии на 20-30 секунд.

3. Положить тест-полоску на сухую поверхность.

4.Оценить результат анализа в течение 1-5 минут, но не позднее 10 минут:

- при появлении на тест- полоске двух параллельных линий, тест считается положительным, что свидетельствует о наличии беременности;

- при появлении на тест – полоске одной линии, тест считается отрицательным.

Экспресс-определитель диагностирует беременность с первого дня задержки менструации.

15.Методика пробы с напряжение

Проба Valsalva: женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическим кресле, предлагают с силой потужиться: при наличии истинного недержания мочи при напряжении, у 80% женщин проба положительная, о чем свидетельствует появление капель мочи в области наружного отверстия уретры.

16.Методика кашлевой пробы.

Больной с наполненным  (до 150-200 мл) мочевым пузырем предлагают покашлять с нарастающей интенсивностью. Если при покашливании происходят потери мочи, то кашлевая проба считается положительной, и у больной предполагается истинное стрессовое НМ, которое практически всегда сопровождается выделением мочи при кашле или натуживании в  положении лёжа или стоя. Важно отметить, имеет ли место подтекание  мочи немедленно после