Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии

Страницы работы

19 страниц (Word-файл)

Фрагмент текста работы

Отсутствие при обследовании выраженных клинических проявлений не означает отсутствия патологии в полости матки. При подозрении на заболевание эндометрия необходимо провести некоторые дополнительные инструментальные исследования, доступные врачам поликлиники, одним из которых является получение материала из полости матки для цитологического исследования. Для этого может быть использован шприц Брауна (без предварительного расширения цервикального канала). При наличии условий  производится получение вакуум–аспирата из полости матки. Материал отправляется на цитологическое или (при получении крошковидного материала) гистологическое исследование с соответствующим направлением, где подробно излагается: возраст, состояние менструальной функции, срок последней менструации, характер выделений. Эти сведения влияют на трактовку обнаруженных изменений в полученном материале. Цервико-вагинальные мазки позволяют в 60-70% случаев диагностировать рак эндометрия.

Дополнительные инструментальные исследования заключаются в визуальном или инструментальном обследовании полости матки  (гистероскопия и/или раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала) и получении материала для цитологического или гистологического исследования. Кроме того выполняется выделительная урография и цистоскопия (для выявления опухолевого поражения нижних отделов мочеточников и оценки гидронефрозы), рентгенография легких и сцинтиграфия костей скелета (для диагностики отдаленных метастазов).

Рис.  Гистероскопия


TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

TNM катего-рии

FIGO стадии

TX

Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0

Первичная опухоль не определяется

Tis

0

Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

T1

I

Опухоль ограничена телом матки

T1а

IA

Опухоль ограничена эндометрием

T1b

IB

Опухоль распространяется не менее, чем на половину миометрия

T1с

Опухоль распространяется больше, чем на половину миометрия

T2

II

Опухоль распространяется на шейку, но не за пределы матки

T2a

IIA

Вовлечены только эндоцервикальные железы

T2b

IIB

Инвазия стромы шейки

T3 и/или N1

III

Местное и/или регионарное распространение как в T3a, b, N1 и FIGO IIIA,В,С ниже

T3a

IIIA

Опухоль вовлекает серозу и/или яичник (прямое распространение или метастазы) и/или раковые клетки в асците или промывных водах

T3b

IIIB

Опухоль распространяется на влагалище (прямое или метастазы)

N1

IIIC

Метастазы в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы

T4

IVA

Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря и/или толстой кишки

Примечание. Присутствие буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т4

M1

IVB

Отдаленные метастазы (исключая метастазы во влагалище, серозу таза и яичник, включая метастазы во внутриабдоминальные лимфатические узлы, кроме парааортальных и/или паховых )

N - Регионарные лимфатические узлы

NX          Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0           Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N1           Метастазы в регионарных лимфатических узлах

M - Отдаленные метастазы

MX          Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

M0          Нет признаков отдаленных метастазов

M1          Имеются отдаленные метастазы

Категории М1 и pМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации отдаленных метастазов

Группировка по стадиям

FIGO

TNM Классификация злокачественных опухолей Международного Противоракового Союза

Стадия 0

Т is

Мо

Стадия Iа

Т1а

Мо

Стадия Iб

Т1б

Мо

Стадия II

Т2

Мо

Стадия III

Т1-Т2

Т3

N1

любая N

Мо

Мо

Стадия IVа

Т4

любая N

Мо

Стадия IVб

любая Т

любая N

М1

Преимущественное число больных раком тела матки выявляется

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
277 Kb
Скачали:
0