Медицина \ Акушерство и гинекология

Актуальные проблемы неотложной гинекологии. Семиотика и диагностика заболеваний органов брюшной полости

Страницы работы

28 страниц (Word-файл)

Скачать файл

Фрагмент текста работы

Для преподавателей

Экз. № ……

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

акушерства и гинекологии

полковник медицинской службы

«……» ……………… 200… г.

Д.М.Н. профессор

Лекция № 38

на тему: Актуальные проблемы неотложной гинекологии.

для студентов 6 курса факультета подготовки гражданских врачей

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

протокол № 68

дата утверждения 2006-09-26

Уточнено (дополнено): «_____»_____________ 200 … г.

_____________

(подпись)

Санкт-Петербург

200 …

СОДЕРЖАНИЕ

№ п.п.	Учебные вопросы	Время
1.	Введение	5
2.	Семиотика и диагностика заболеваний органов брюшной полости	40
3.	"Острый живот" при гинекологических заболеваниях	40
4.	Выводы и заключение	5

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке текста лекции

1.	Берек Дж., Адаши И., Хиллард П., Гинекология по Эмилю Новаку.-М- : Практика , 2002г.
2.	Гинекология: национальное руководство / Под редакцией , , .- М.: МЕДпресс-информ, 2007г.- 1073с.
3.	Гинекология от пубертата до менопаузы: Практическое руководство для врачей/ под редакцией академика РАМН профессора Айламазяна.- М.: Мед–Пресс информ, 2004г.
4.	Кулаков В.И. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов /Кулаков В.И., Серов В.Н., Гаспаров А.С., - М: МИА, 2005г.
5.	Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии./Руководство для практикующих врачей /Под редакцией В.И., Серова В.Н. – М.: Литера, 2005г.
6.	Рухляда Н.Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза / Под руководством Ю.В.Цвелева .- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004г.- 205 с.
7.	Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитональный эндометриоз и бесплодие /клинико-морфологические исследования/ СПб. Элби-СПб,2002г.-170с.

б) Рекомендуемая обучаемым для самостоятельной работы по теме лекции

1.	Гинекология: национальное руководство / под редакцией В.И. , , . – М.- : ГЕОТАР-Медиа, 2007г.
2.	Гинекология : Учебник / Под редакцией , В.Г. Бреусенко – М. : ГЕОТАР-МЕД, 2004г.- 480 с.

наГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1.	Мультимедийная презентация

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1.	Мультимедийный проектор
2.	Компьютер (программное обеспечение)

Текст лекции

Введение

По мнению Г.Мондора, в медицинской практике до сих пор нет более драматической ситуации, чем та, что возникает при острых заболеваниях органов брюшной полости (цит.по Поташов Л.В., Фигурина Т.Д., 1998). Тем не менее, практический врач в своей повседневной работе почти каждый день встречается с этими заболеваниями и должен решать как диагностические, так и тактические задачи. Острые гинекологические заболевания органов брюшной полости нередко объединяются в одно понятие, которое обозначается термином "острый живот". В последние годы врачи все реже употребляют этот термин, стремясь поставить не синдромальный, а точный топический диагноз.

Но для специалистов общей практики диагноз "острый живот" допустим, т.к. является сигналом тревоги, показанием к срочной госпитализации больной в стационар (Федоров В.Д., 1988). По определению Л.В.Поташова и Т.Д.Фигуриной (1998), "острый живот" - это внезапно развившееся заболевание, требующее неотложной медицинской помощи, а у большинства больных - экстренной операции.

Однако, поскольку не все формы острого живота требуют оперативного лечения, необходимо пользоваться всеми доступными средствами и способами исследования больных (клиническими, лабораторными, рентгенологическими и др.) для уточнения диагноза. При этом нужно учитывать, что условия неотложной диагностики "острого живота" имеют отличительные особенности. Если, с одной стороны, в неясных случаях выжидание дает возможность обнаружить появление новых симптомов, то, с другой стороны, связанная с этим потеря времени может сыграть роковую роль в смысле запаздывания спасительного для жизни хирургического вмешательства (Мандельштам А.Э., 1976).

Следовательно, в настоящее время прогресс в лечении острых заболеваний органов брюшной полости возможен лишь при раннем и правильном диагнозе.

Семиотика и диагностика заболеваний органов брюшной полости

У врача общей практики основным методом диагностики остается общеклинический, и ему приходится без консультантов в одиночестве ставить сложный диагноз. В связи с атипичным течением острых заболеваний органов брюшной полости, проявляющихся под различными масками, на догоспитальном этапе возможны диагностические ошибки, приводящие к поздней постановке диагноза и, как следствие этого, - к поздней госпитализации больной, что резко ухудшает прогноз и результаты лечения.

Над всеми проблемами "острого живота" доминирует одна - определение времени операции. При этом каждый час имеет значение, не допуская долгих размышлений.

Диагностика "острого живота" не имеет какой-либо специфики