Фундопликация по Ниссену, страница 3

Назогастральный зонд обычно может удаляться сразу после выхода из наркоза. В течение первых 6 часов рекомендуется проведение рентгенографии грудной клетки для выявления возможного развития пневмоторакса. При значительных его размерах производится межрёберное дренирование плевральной полости с использованием банки Боброва. Послеоперационный парез кишечника нехарактерен и нормальное питание может назначаться в первый день после операции. В первые несколько дней рекомендуется лёгкая диета. Пациент обычно выписывается на вторые сутки и возвращается к работе в течение 2-4 недель (в зависимости от характера работы). Симптомы дисфагии различной интенсивности могут выявляться в первый месяц после операции, но они чаще имеют преходящий характер.

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену несомненно играет всё возрастающую роль в лечении ГЭРБ. Многие исследования показали, что в опытных руках эта операция эффективна и сопряжена с низким уровнем осложнений. Очень важно, что укорочение сроков госпитализации означает, что эта операция гораздо дешевле длительных медикаментозных курсов. Существуют, однако, несколько важных моментов, которые необходимо учесть перед тем, как приступать к оперативному лечению ГЭРБ. Для этой операции кривая обучения имеет крутой вид, поэтому хирург, приступающий к ней должен иметь достаточный опыт в лапароскопической хирургии, особенно в завязывании узлов.

Лапароскопическая фундопликация подобна своему открытому аналогу, поэтому ожидать значительно лучших результатов не стоит. Всестороннее предоперационное обследование очень важно и не может быть переоценено. Это единственный способ быть уверенным, что оперативное лечение необходимо, а также после операции рефлюкс будет устранён. Большинство исследований демонстрируют, что лапароскопическая фундопликация эффективный и относительно дешёвый способ лечения ГЭРБ.