Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая мелкозернистую полнокровную поверхность. На разрезе паренхима бурого цвета, границы слоев и рисунок сохранены. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластичная, соскоб пульпы обильный.
Гистологическое исследование
Головной мозг: в очаге кровоизлияния свободнолежащие эритроциты, по периферии – ткань мозга некротизирована, имбибирована эритроцитами. Очаг размягчения представлен зоной некроза. В прилежащей мозговой ткани перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов. В остальной ткани мозга выраженное полнокровие сосудов, просвет большей их части тромбирован.
Аневризматические мешки правой СМА: стенка сосуда имбибирована кровью, истончена, в просвете определяются слоистые тромботические массы.
Легкие: выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния, гемосидероз. Множественные ателектазы. Перибронхиальный, периваскулярный фиброз. В интерстиции диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Сердце: в миокарде определяются единичные тонкие прослойки соединительной ткани. Кардиомиоциты неравномерно гипертрофированы, некоторые из них с гиперхромными ядрами. Интерстициальный отек.
Печень: портальные тракты расширены, в них определяется лимфогистиоцитарная инфильтрация. Выраженное центролобулярное полнокровие. Зональная гидропическая дистрофия гепатоцитов. Полнокровие синусоидальных пространств.
Поджелудочная железа: паренхима железы разделена многочисленными узкими прослойками соединительной ткани на дольки. Очаговый липоматоз. Протоки расширены.
Язва пилорического отдела желудка: в области дна и краев язвы определяется широкая зона фибриноидного некроза, под ней – грануляционная ткань с большим количеством полнокровных сосудов, некоторые из которых тромбированы. Глубже располагается слой грубоволокнистой соединительной ткани.
Почки: канальцы атрофичны, нефроциты в состоянии гидропической дистрофии. Полнокровие сосудов стромы и капилляров клубочков. Очаговые разрастания соединительной ткани.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы уменьшены.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ
Больной 38 лет, в течение 13 дней находился на лечении в нейрохирургическом отделении с диагнозом: Повторное массивное субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние в правой височно-теменной области вследствие разрыва мешотчатой аневризмы правой СМА. Тотальный церебральный вагоспазм. При патоморфологическом исследовании была диагностирована мешотчатая аневризма правой СМА сформированием внутримозговой гематомы и обширного очага ишемического некроза вещества головного мозга. Нарастающие явления отека, дислокация головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность (изменения в органах застойного характера) явились причиной летального исхода.
Расхождения заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов нет.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: I 60.1 Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние в правой теменно-височной области, развившееся вследствие разрыва мешотчатой аневризмы правой СМА.
Осложнения: I 63.3 Вторичный обширный ишемический инсульт правого полушария головного мозга. Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах.
Сопутствующий: К 25.7 Хроническая язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Хронический гнойный бронхит. Хроническая обструктивная эмфизема легких, пневмосклероз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.