Клинические данные
80 лет, с 07.09.2011 г. находилась на лечении в кардиологическом отделении в состоянии тяжелой степени тяжести с диагнозом: ИБС. ПИКС. Стенокардия напряжения ФК 3 ПБЛНГГ. Гипертоническая болезнь 3ст, риск 4. НК 2Б, ФК 3, сердечная астма. Остаточные явления инсульта в ПСМА.
Терапевтические методы коррекции оказались неэффективными – нарастание симптомов сердечной недостаточности, энцефалопатии, нестабильность показателей углеводного обмена, ХПН. Ввиду того, что появилась неврологическая симптоматика, было выполнено КТ головного мозга (10.09.2011), согласно которому нельзя исключить наличие объемного образования или пост ишемического отека. Пациентка к дообследованию не толерантна. В дальнейшем состояние больной ухудшалось. 21.09.2011г произошла декомпенсация сердечной деятельности, и в 09ч.30мин. наступила биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 80 лет, нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Акроцианоз. Трупные пятна – в отлогих местах.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Жидкости в серозных полостях нет. Толщина подкожного жирового слоя на передней брюшной стенке до 5 см.
Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, серого цвета, дряблое. Во всех отделах правого полушария мозга структура сохранена, в левой теменно-затылочной области – очаг кровоизлияния размером 7х3 см, границы которого с трудом различимы. Кроме того, обнаружен очаг кровоизлияния в левой лобной доле бурого цвета, плотный (4х2см), что указывает на давность процесса около 2 недель. В желудочках - прозрачный светлый ликвор, их эпендима блестит.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, темно красного цвета, полнокровны. В нижней доле левого легкого пальпаторно определяется очаг уплотнения размером около 1,5см. На поверхности разреза в области уплотнения обнаружено некоторое количество гноя, цвет паренхимы неоднородный, пестрый (на темно красном фоне светлые очажки разной формы и размера). В остальных отделах легкие на разрезах – темно-красные, с поверхности срезов стекает отечная жидкость. Бронхи уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, образуют пучки, слизистые белесые. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) свободно проходимы. В просвете главных бронхов - небольшое количество мокроты бурого цвета.
Сердечно-сосудистая система: сердце увеличено преимущественно за счет левого желудочка. Эпикард блестящий с избыточным отложением жировой ткани. Полости сердца расширены, содержат красные сгустки. Створки митрального клапана тотально обызвествлены. Стеноз митрального отверстия. Толщина стенки левого желудочка - 1,7 см, правого желудочка - 0,3 см. Миокард дряблый, на разрезе бурого цвета с единичными мелкими белесыми соединительнотканными рубчиками. В стенке левого желудочка (ближе к верхушке сердца) обнаружен округлый белесый очаг размером 0,8см. Интима аорты на всем протяжении содержит пятна и полоски липоидоза, атеросклеротические бляшки, в брюшном отделе некоторые из них с кальцинозом и изъязвлением.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые – серые, с типичной складчатостью. В слизистой желудка складчатость сглажена. В луковице 12п.к. обнаружено 7 острых эрозий. Паренхима печени плотная, на разрезе пестрая, коричневого цвета с темно-красным крапом, полнокровна. Желчные протоки проходимы. Желчный пузырь растянут большим количеством желчи. Поджелудочная железа в виде плотного тяжа длиной 16 см., дольчатое строение нарушено, на разрезе серо-желтого цвета, с участками склероза и липоматоза.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая пеструю, мелкозернистую поверхность. На разрезе паренхима бурого цвета, полнокровна, границы слоев и рисунок стерты. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.