Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, морщинистая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, дряблая, соскоб пульпы умеренный.
Гистологическое исследование
Головной мозг: в очаге кровоизлияния свободнолежащие эритроциты, по периферии – ткань мозга некротизирована, имбибирована эритроцитами. Вне очага поражения наблюдается перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов, умеренно выраженное полнокровие капилляров.
Легкие: альвеолы растянуты большим количеством макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов. Лейкоцитарная инфильтрация преобладает в альвеолах нижней доли правого легкого. В паренхиме левого легкого участки эмфиземы интактных альвеол чередуются с участками выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации с примесью нейтрофильной. В просвете бронхов виден слущенный эпителий, лимфоциты и нейтрофилы. Полнокровие сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок. Периваскулярный, перибронхиальный склероз.
Сердце: в миокарде определяются очажки разрастания фиброзной и жировой тканей. В некоторых участках миокарда обнаружены широкие прослойки соединительной ткани, кардиомиоциты по периферии зон склероза гипертрофированы, их поперечная исчерченность сохранена. Сосуды полнокровны. Строма отечна.
Печень: гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Портальные тракты расширены, деформированы за счет выраженного фиброза, определяется незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Полнокровие центральных отделов долек.
Почки: полнокровие сосудов, капилляров клубочков, немногочисленные периваскулярные кровоизлияния. В просвете проксимальных канальцев розового цвета белковые массы. Нефроциты в состоянии выраженной гидропической дистрофии, некоторые из них некротизированы. Диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация умеренно выраженная. Очаговый склероз стромы, клубочков. Периваскулярный фиброз.
Поджелудочная железа: очаговый липоматоз, фиброз. Протоки расширены. Островки Лангерганса увеличены, некоторые склерозированы.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы немногочисленны, уменьшены в размере.
Клинико-анатомический эпикриз
80 лет, находилась на лечени с диагнозом: ИБС. ПИКС. Диффузный кардиосклероз. Ишемический инсульт в бассейне левой СМА.
На аутопсии был выявлен атеросклеротический стеноз сосудов головного мозга, свежий очаг кровоизлияния в левой теменно-затылочной области, в левой лобной доле очаг геморрагического инсульта в стадии организации. Кроме того, при гистологическом исследовании была верифицирована левосторонняя нижнедолевая бронхопневмония. Нарастающие явления отека, дислокация головного мозга, острая сердечно-легочная недостаточность (диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, пневмония, отек легких, изменения в органах застойного характера) явились причиной летального исхода.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: II 61.0 Геморрагический инсульт с локализацией очагов кровоизлияния в левой теменно-затылочной области и в левой лобной доле, развившийся при церебральном атеросклерозе и артериальной гипертензии, сахарном диабете 2 типа.
Осложнения: J 18.1 Левосторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония. Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, отек легких.
Сопутствующий: I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Хронический пиелонефрит вне обострения.
Основной: II 61.0 Геморрагический инсульт с локализацией очагов кровоизлияния в левой теменно-затылочной области и в левой лобной доле, развившийся при церебральном атеросклерозе и артериальной гипертензии, сахарном диабете 2 типа.
Осложнения: J 18.1 Левосторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония. Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, отек легких.
Сопутствующий: I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Хронический пиелонефрит вне обострения.
Основной: II 61.0 Геморрагический инсульт с локализацией очагов кровоизлияния в левой теменно-затылочной области и в левой лобной доле, развившийся при церебральном атеросклерозе и артериальной гипертензии, сахарном диабете 2 типа.
Осложнения: J 18.1 Левосторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония. Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, отек легких.
Сопутствующий: I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Хронический пиелонефрит вне обострения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.