Клинические данные
33 года, 06.10.2012г. был госпитализирован в 6 пульмонологическое отделение в состоянии средней степени тяжести с диагнозом: Тимома, кортикомедуллярный вариант (тип АВ/Т2В Nx M1). Состояние после тимомэктомии (25.07.2012г). Острый лимфолейкоз, состояние после 2 курсов ПХТ. На момент госпитализации объективно: одышка, фебрильная лихорадка. С 12.10.2012г – состояние с отрицательной динамикой – усиление одышки, увеличение объема выпота в плевральной полости слева. 13.10.2012г выполнена плевральная пункция, получен геморрагический выпот. 14.10.2012г в крайне тяжелом состоянии (гипотония, одышка – 32 в мин) пациент был переведен в ОРиИТ, где выполнен дренаж по Белоу, переведен на ИВЛ. Пациент толерантен к проводимой терапии. 14.10.2012г в 16ч.00мин. констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп мужчины 33 лет, нормостенического телосложения, достаточного питания. На коже грудной клетки виден давний послеоперационный рубец (срединная торакотомия). Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Акроцианоз. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. В плевральных полостях суммарно 200мл серозной жидкости с геморрагическим компонентом. Подкожный жировой слой умеренно выражен.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, тестоватой консистенции. Пальпаторно определяется диффузное уплотнение во всех отделах (преимущественно в области корня). На разрезах легкие темно-красные, с поверхности срезов стекает большое количество отечной жидкости, видны многочисленные тяжи соединительной ткани. Выраженное полнокровие. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) свободно проходимы. Стенки бронхов уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, слизистые бледно-серые.
Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной форм. Толщина стенки левого желудочка 1,0 см, правого – 0,3см. Эпикард блестящий. В полостях сердца большое количество красных свертков. Миокард на разрезе бурого цвета, дряблый. На интиме аорты на всем протяжении пятна и полоски липоидоза, в брюшном отделе – кальцинированные атеросклеротические бляшки.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые – серые, с типичной складчатостью. В слизистой желудка видны многочисленные петехиальные кровоизлияния.
Печень весом 2100г. Паренхима дряблая, на разрезе светло-коричневого цвета, полнокровна. Желчный пузырь плотный, стенки его белесые, на слизистой многочисленные участки склероза.
Поджелудочная железа деформирована, толщиной 2,5см, длиной 16см, дольчатое строение сохранено, на разрезе серо-желтого цвета, с участками склероза, липоматоза и кровоизлияний.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются с трудом, обнажая мелкозернистую поверхность с множественными мелкими кровоизлияниями. На разрезе паренхима бурого цвета, границы слоев и рисунок стерты. Под капсулой многочисленные геморрагии. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: селезенка весом 800г. Капсула серая, плотная. На разрезе множественные зоны инфарктов, кровоизлияний, в центре гематома размером 2х3см.
Лимфатические узлы: подчелюстные и шейные увеличены в размере (до 2см), на разрезе представлены гомогенной бледно серой тканью, резиноподобной плотности.
Гистологическое исследование
Легкие: диффузная опухолевая лимфоидная инфильтрация. В сосудах большое количество мелких круглых клеток с крупным ядром и глыбчатым хроматином. Периваскулярный, перибронхиальный склероз. Межальвеолярные перегородки утолщены. Участки эмфиземы. В некоторых альвеолах отечная жидкость.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
