Острая сосудистая болезнь кишечника: острый сегментарный мезентериальный тромбоз с гангреной тонкой кишки (Протокол вскрытия трупа женщины 56 лет), страница 2

Гистологическое исследование

Легкие: полнокровие сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок, очаги кровоизлияний. Часть альвеол заполнена отечной жидкостью. Очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в интерстиции. В просвете бронхов виден слущенный эпителий и лимфоциты.  Периваскулярный, перибронхиальный склероз.

Сердце: в миокарде определяются очажки разрастания фиброзной и жировой тканей. Выраженная гипертрофия кардиомиоцитов, их ядра гиперхромны, поперечная исчерченность сохранена. Сосуды полнокровны. Интерстициальный отек.

Печень: тотальная крупнокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Единичные фокусы некроза гепатоцитов. Портальные тракты несколько расширены, фиброзированы. В строме определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты. Полнокровие центральных отделов долек.

Стенка тонкого отдела кишечника: распространенные очаги некроза в слизистой оболочке, обширные поля кровоизлияния, выраженная трансмуральная нейтрофильная инфильтрация. Сосуды брыжейки обтурированы сладжированными эритроцитами. 

Почки: распространенный некронефроз. Склероз некоторых клубочков. Полнокровие сосудов, капилляров сохранных клубочков. Немногочисленные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Очаговый склероз стромы. Периваскулярный фиброз.

Яичники: правый – возрастная атрофия структур.  Левый – обширные поля разрастания фиброзной ткани.

Поджелудочная железа: дискомплексация клеток экскреторного аппарата. Очаги фиброза и липоматоза.

Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы немногочисленны, уменьшены в размере.

Клинико-анатомический эпикриз

56 лет, находилась в хирургическом отделении . По жизненным показаниям была выполнена операция: Лапаротомия, ревизия брюшной полости (03.04.2012г). Диагностированы: 1. Тотальный мезентериальный тромбоз. 2. Рак левого яичника.

При патологоанатомическом исследовании верифицирован диагноз сегментарного мезентериального тромбоза с развитием гангрены тонкого отдела кишечника. Данное состояние является осложнением атеросклероза и тромбоза мезентериальных сосудов, а также связано с диабетической ангиопатией. Совокупность данных заболеваний явилась причиной летального исхода.  

Вместе с тем диагностирован хронический левосторонний сальпингоофорит. Учитывая отсутствие гнойно-некротических осложнений, данное заболевание не повлияло на исход.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное: К55.0 Острая сосудистая болезнь кишечника: острый сегментарный мезентериальный тромбоз с гангреной тонкой кишки, развившийся на фоне атеросклероза мезентериальных артерий и сахарного диабета 2 типа (диабетическая микро-, макроангиопатия).

Операция: Лапаротомия, ревизия брюшной полости (03.04.2012г).

Осложнения: I50.0 Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, распространенный некронефроз. Отек легких.

Сопутствующие: I25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный кардиосклероз. Хронический левосторонний сальпингоофорит с фиброзным замещением яичника и формированием наружных свищей передней брюшной стенки.

Основное: К55.0 Острая сосудистая болезнь кишечника: острый сегментарный мезентериальный тромбоз с гангреной тонкой кишки, развившийся на фоне атеросклероза мезентериальных артерий и сахарного диабета 2 типа (диабетическая микро-, макроангиопатия).

Операция: Лапаротомия, ревизия брюшной полости (03.04.2012г).

Осложнения: I50.0 Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, распространенный некронефроз. Отек легких.

Сопутствующие: I25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный кардиосклероз. Хронический левосторонний сальпингоофорит с фиброзным замещением яичника и формированием наружных свищей передней брюшной стенки.

Основное: Острая сосудистая болезнь кишечника: острый сегментарный мезентериальный тромбоз с гангреной тонкой кишки, развившийся на фоне атеросклероза мезентериальных артерий и сахарного диабета 2 типа (диабетическая микро-, макроангиопатия).

Операция: Лапаротомия, ревизия брюшной полости (03.04.2012г).

Осложнения: Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, распространенный некронефроз. Отек легких.

Сопутствующие: Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный кардиосклероз. Хронический левосторонний сальпингоофорит с фиброзным замещением яичника и формированием наружных свищей передней брюшной стенки.