Печень весом 1900г. Поверхность гладкая, капсула тонкая. Паренхима на разрезе пестрая, коричневого цвета с темно-красным крапом, полнокровна. Желчные протоки проходимы, желчный пузырь обычного вида, его слизистая оболочка бархатистая, чистая.
Поджелудочная железа не увеличена, в виде плотноэластического тяжа, диффузно уплотнена, дольчатое строение сохранено, на разрезе желто-серого цвета, с участками липоматоза и склероза.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая поверхность с участками выраженных втяжений. На разрезе паренхима красно-коричневого цвета, рисунок стерт. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Легкие: полнокровие сосудов. Альвеолы сплошь заполнены нейтрофилами, определяются нити фибрина. В просвете бронхов большое количество нейтрофилов.
Сердце: множественные тонкие прослойки соединительной ткани, очаговые разрастания жировой ткани. Неравномерная гипертрофия кардиомиоцитов. Интерстициальный отек.
Печень: гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Ценролобулярное полнокровие. Полнокровие синусоидальных пространств. Фиброз портальных трактов.
Поджелудочная железа: липоматоз, склероз, полнокровие сосудов.
Почки: диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с атрофией клубочков и канальцев. Гидропическая дистрофия эпителиоцитов канальцев. Распространенный некронефроз. Полнокровие капилляров клубочков. Склероз клубочков. Очаги фиброза стромы.
Селезенка: гипоплазия фолликулов.
Клинико-анатомический эпикриз
60 лет, с 04.08.2012г находился на лечении отделении неотложной хирургии МУЗ ГКБ №1 с диагнозом: Заворот сигмовидной кишки. ОКН. В этой связи 04.08.2012г была выполнена операция: Лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки. Формирование АРN. Дренирование брюшной полости. Послеоперационный период был осложнен развитием мезентериального тромбоза с гангреной подвздошной кишки. В связи с этим 13.08.2012г больному была проведена операция: Релапаротомия, резекция подвздошной кишки, наложение еюнотрансверзоанастомоза «бок в бок», санация и дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде произошла перфорация тонкой кишки. Было выполнено ушивание дефекта (21.08.2012г). Учитывая длительное пребывание пациента в стационаре (50 дней), пожилой возраст, многократные хирургические вмешательства, физическое истощение, ареактивность организма, у больного развилась двухсторонняя субтотальная гнойная бронхопневмония, диагностированная при патологоанатомическом исследовании. Смерть наступила вследствие развития острой легочно-сердечной недостаточности.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное заболевание:
1. J18.0 Двусторонняя субтотальная гнойная бронхопневмония.
2. К 56.2 Заворот сигмовидной кишки, диффузный гнойно-фибринозный перитонит.
Операция: Лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки. Формирование АРN. Дренирование брюшной полости (04.08.2012г).
Осложнения: I 50.0 Сегментарный мезентериальный тромбоз с гангреной подвздошной кишки Операция: Релапаротомия, резекция подвздошной кишки, наложение еюнотрансверзоанастомоза «бок в бок», санация и дренирование брюшной полости (13.08.2012г). Перфорация тонкой кишки. Операция: Релапаротомия, ушивание перфорации кишки, санация и дренирование брюшной полости (21.08.2012г). Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких. Кахексия.
Сопутствующие заболевания: I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Основное комбинированное заболевание:
1. J18.0 Двусторонняя субтотальная гнойная бронхопневмония.
2. К 56.2 Заворот сигмовидной кишки, диффузный гнойно-фибринозный перитонит.
Операция: Лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки. Формирование АРN. Дренирование брюшной полости (04.08.2012г).
Осложнения: I 50.0 Сегментарный мезентериальный тромбоз с гангреной подвздошной кишки Операция: Релапаротомия, резекция подвздошной кишки, наложение еюнотрансверзоанастомоза «бок в бок», санация и дренирование брюшной полости (13.08.2012г). Перфорация тонкой кишки. Операция: Релапаротомия, ушивание перфорации кишки, санация и дренирование брюшной полости (21.08.2012г). Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких. Кахексия.
Сопутствующие заболевания: I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Основное комбинированное заболевание:
1. Двусторонняя субтотальная гнойная бронхопневмония.
2. Заворот сигмовидной кишки, диффузный гнойно-фибринозный перитонит.
Операция: Лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки. Формирование АРN. Дренирование брюшной полости (04.08.2012г).
Осложнения: Сегментарный мезентериальный тромбоз с гангреной подвздошной кишки Операция: Релапаротомия, резекция подвздошной кишки, наложение еюнотрансверзоанастомоза «бок в бок», санация и дренирование брюшной полости (13.08.2012г). Перфорация тонкой кишки. Операция: Релапаротомия, ушивание перфорации кишки, санация и дренирование брюшной полости (21.08.2012г). Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких. Кахексия.
Сопутствующие заболевания: Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.