Легкие: сосуды межальвеолярных перегородок полнокровны, в интерстиции массивные кровоизлияния, гемосидероз. Диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Периваскулярный, перибронхиальный фиброз. В просвете альвеол – розового цвета транссудат.
Сердце: в миокарде определяются очаги разрастания соединительной ткани, липидные включения. Неравномерная гипертрофия миоцитов. Интерстициальный отек. Полнокровие сосудов.
Печень: гепатоциты цилиндрической формы, в состоянии гидропической дистрофии. Расширение и полнокровие центральных отделов долек. Портальные тракты не расширены. В синусоидальных пространствах кровоизлияния. Выраженный холестаз. Холангит. Стенки абсцессов выполнены соединительной тканью, обильно инфильтрированы лейкоцитами. Подлежащие гепатоциты некротизированы.
Поджелудочная железа: опухолевый узел представлен плотной волокнистой фиброзной стромой. Опухолевые клетки полигональной формы с округлым темным ядром, светлой цитоплазмой. Данные клетки местами образуют железистые структуры.
Подкожная жировая клетчатка передней брюшной стенки: многочисленные стеатонекрозы, диффузная нейтрофильная инфильтрация.
Почки: канальцы атрофичны, их эпителий в состоянии дистрофии, распространенный некронефроз. Диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация в мозговом слое. Полнокровие сосудов, периваскулярные кровоизлияния.
Селезенка: лимфоидные фолликулы уменьшены в размере, герминативные центры в них замещены соединительной тканью. Красная пульпа полнокровна.
Клинико-анатомический эпикриз
59 лет, находилась на лечении с диагнозом: C-r pancreas, 4st. (mts hepar), механическая желтуха. Была выполнена операция: Наложение гепатико-дуоденоанастомоза (03.11.2011г). В связи с возникшими в послеопреационном периоде гнойными осложнениями (флегмона передней брюшной стенки) 17.11.2011г была проведена опреация: Вскрытие, дренирования флегмоны, некрэктомия. При патологоанатомическом исследовании были выявлены холестатические абсцессы в печени, которые не были диагностированы прижизненно. Ввиду того, что пациентка длительно страдала ишемической болезнью сердца, которая морфологически определялась диффузным кардиосклерозом, а также на фоне интоксикационного синдрома (обширные абсцессы в печени, флегмона передней брюшной стенки), развилась декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности (отек легких, изменения в органах застойного характера), что привело к смерти
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное: С25.1 Умеренно дифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы. Метастазы в печени.
Операция: Гепатодуоденоанастомоз, дренирование холедоха. Т-дренаж по Лору. Биопсия печени (03.11.2011г)
Операция: Вскрытие, дренирование флегмоны передней брюшной стенки, некрэктомия (17.11.2011г).
Осложнения: I 50/0 Множественные холестатические абсцессы в печени. Флегмона передней брюшной стенки. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, гемосидероз и отек легких.
Сопутствующие: Е 11.0 Сахарный диабет, 2 тип (макро-, микроангиопатия). Хроническая ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз.
Основное: С25.1 Умеренно дифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы. Метастазы в печени.
Операция: Гепатодуоденоанастомоз, дренирование холедоха. Т-дренаж по Лору. Биопсия печени (03.11.2011г)
Операция: Вскрытие, дренирование флегмоны передней брюшной стенки, некрэктомия (17.11.2011г).
Осложнения: I 50/0 Множественные холестатические абсцессы в печени. Флегмона передней брюшной стенки. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, гемосидероз и отек легких.
Сопутствующие: Е 11.0 Сахарный диабет, 2 тип (макро-, микроангиопатия). Хроническая ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз.
Основное: Умеренно дифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы. Метастазы в печени.
Операция: Гепатодуоденоанастомоз, дренирование холедоха. Т-дренаж по Лору. Биопсия печени (03.11.2011г)
Операция: Вскрытие, дренирование флегмоны передней брюшной стенки, некрэктомия (17.11.2011г).
Осложнения: Множественные холестатические абсцессы в печени. Флегмона передней брюшной стенки. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, гемосидероз и отек легких.
Сопутствующие: Сахарный диабет, 2 тип (макро-, микроангиопатия). Хроническая ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.