Клинические данные
74 лет, с 30.01.2013г находился во 2 кардиологическом отделении ГБУЗ ГКБ №1 с диагнозом: ИБС, диффузный кардиосклероз. ХСН 2а, ФК3. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. ДН2. Хроническая анемия тяжелой степени, геморрагический синдром (носовое кровотечение.
Из анамнеза: в декабре 2012г находился на лечении во 2 кардиологическом отделении по поводу хронической анемии и ИБС. Онкопоиск не был результативным.
Настоящая госпитализация связана с рецидивом носового кровотечения с выраженным анемическим синдромом. Несмотря на проводимую этиологическую и симпотоматическую терапию, состояние пациента без динамики. 30.01.2013г. в 10ч.40мин. (через 16часов после госпитализации) констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп мужчины 74 лет, нормостенического телосложения, в состоянии кахексии. Кожные покровы, склеры и видимые слизистые бледные, на верхней трети туловища заметны точечные геморрагии. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются в отлогих местах. Культя левой голени на уровне средней трети.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. В плевральной и брюшной полостях жидкости нет. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие с множеством петехиальных кровоизлияний.
Дыхательная система: легкие полностью заполняют плевральные полости, слева спаяны с прилежащей плеврой, полнокровны, тестоватой консистенции. В нижних долях пальпаторно определяются очаговые уплотнения. На разрезах видны единичные бордовые очаги с рыхлой поверхностью, диаметром до 2см. Остальные доли пальпаторно однородны, на разрезах темно-красного цвета, с поверхности срезов стекает отечная жидкость в умеренном количестве. Стенки бронхов незначительно утолщены, выстоят над плоскостью срезов. В главных бронхах и трахее обнаружено около 10мл жидкой крови.
Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы. Эпикард блестящий. Полости сердца умеренно расширены, содержат белые сгустки крови, клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка – 1,5см, правого желудочка - 0,3см. Гипертрофия хорд и сосочковых мышц левого желудочка. Миокард дряблый, на разрезе красно-бурого цвета с многочисленными белесыми тонкими рубчиками. Интима аорты содержит на всем протяжении пятна и полоски липоидоза, атеросклеротические бляшки, определяются участки обызвествления.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник) - тонкие, слизистые - серые, с типичной складчатостью и содержимым. В слизистой желудка обнаружено 3 язвенных дефекта с тонкими подвижными краями и темным дном, диаметром 1,5см, 1,8см и 2,1см с локализацией двух - на малой кривизне и 1 - в кардиальном отделе. В пищеводе, желудке и всех отделах кишечника суммарно 1800мл алой крови с мелкими сгустками.
Поверхность печени гладкая, капсула тонкая. Ткань печени на разрезе пестрая, желто-коричневого цвета с темно-красным крапом, полнокровна. Желчный пузырь обычного вида.
Поджелудочная железа в виде плотноэластического тяжа длинной 16си, толщиной 2,5см, диффузно уплотнена, дольчатая, на разрезе желто-серого цвета, с участками липоматоза и склероза.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются с трудом, с утратой части паренхимы. Поверхность почек мелкобугристая с единичными глубокими участками западения паренхимы и мелкими геморрагиями. На разрезе паренхима светло коричневого цвета, границы и рисунок сохранены. Выраженная пиелэктазия. В лоханке правой почки обнаружено 2 конкремента темно-коричневого цвета 1см и 0,4см. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.