Клинические данные
84 года, с 15.08.2012г по 23.08.2012г находилась на лечении в неврологическом отделении МБУЗ ГКБ №1 с диагнозом: Ишемический инсульт в правой СМА и ВББ. Диагноз был подтвержден по КТ-признакам (18.08.2012г). Вместе с тем, 18.08.2012г были зарегистрированы ЭКГ-признаки развившегося трансмурального инфаркта миокарда. 20.08.2012г течение основного заболевания было осложнено развитием правосторонней нижнедолевой пневмонии. Терапевтические методы коррекции неврологического статуса, острой кардиологической патологии и инфекционных осложнений, оказались неэффективными. 23.08.2012г. в 22ч.00мин. зафиксирована биологическая смерть, которая наступила вследствие нарастающих явлений отека головного мозга и острой сердечно-легочной недостаточности.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 84 лет, гиперстенического телосложения, избыточного питания. Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Акроцианоз. Голени и стопы пастозны. Сосок, периореолярная область и 1/3 часть правой молочной железы мацерирована, равномерно уплотнена, вишневого цвета с многочисленными темно коричневыми очагами. На разрезе – обширные зоны некроза. Сохранная кожа молочной железы отделяется легко, лоскутами, обнажая участки плотной белой ткани с глянцевой поверхностью.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Жидкости в серозных полостях нет. Подкожный жировой слой выражен.
Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, серого цвета, дряблое. В правой лобной доле обнаружена ликворная киста размером 2х1см. В правой теменно-затылочной области обнаружен очаг ишемического размягчения размером 2х1,5см, границы которого с трудом различимы. В левой височно-теменно-затылочной области – очаг ишемического инсульта размером 7х6х5см. В правой гемисфере мозжечка также найден очаг ишемического некроза размером 1,5х1см. В желудочках - прозрачный светлый ликвор, их эпендима блестит.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, багровые, диффузно уплотнены. Верхушки – в состоянии эмфиземы. На разрезах легочная ткань полнокровна, с поверхности обильно стекает отечная жидкость. Бронхи уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, образуют пучки, слизистые белесые.
Сердечно-сосудистая система: сердце увеличено преимущественно за счет левого желудочка. Эпикард блестящий. Полости сердца умеренно расширены, содержат красные кровяные сгустки. Клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка – 1,8см, правого желудочка - 0,3см. Миокард на разрезе бурого цвета, плотный с многочисленными мелкими белесыми соединительнотканными рубчиками и 2 очагами постинфарктного кардиосклероза, с локализацией в межжелудочковой перегородке и передней стенке левого желудочка. На всем протяжении интимы аорты выраженный атеросклероз, атеросклеротические бляшки с изъязвлением, тромбообразованием.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые – серые, с типичными складчатостью и содержимым. В антральном отделе желудка были обнаружены язвенные дефекты слизистой с тонкими подвижными краями без признаков кровотечения.
Печень весом 1800г. Капсула утолщена, неравномерно белесая, поверхность мелкобугристая. На разрезе паренхима плотная, коричневого цвета с красным крапом. Желчные протоки проходимы. Стенки желчного пузыря напряжены. В его полости около 40 мл оливкового цвета желчи и 30 конкрементов различной формы и величины, темно коричневого цвета.
Поджелудочная железа длиной 15см. На разрезе серо-желтого цвета, с участками склероза и выраженным липоматозом, дольчатое строение сохранено.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая мелкобугристую бордового цвета поверхность с единичными мелкими серозными кистами. На разрезе паренхима бурого цвета, границы слоев и рисунок сохранены. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Головной мозг: очаг размягчения гистологически представлен зоной некроза. В прилежащей мозговой ткани перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов. В остальной ткани мозга умеренно выраженное полнокровие капилляров, отек.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.