Правая молочная железа: некроз эпителия, субтотальный некроз мышечной ткани, незначительная нейтрофильная инфильтрация.
Легкие: большая часть альвеол заполнена отечной жидкостью. Перибронхиальный, периваскулярный фиброз. Встречаются участки эмфиземы. Бронхи деформированы за счет циркулярного разрастания соединительной ткани и склероза стенки. В просвете бронхов – пласты слущенного эпителия. Полнокровие сосудов.
Сердце: в миокарде определяются многочисленные различной толщины прослойки соединительной ткани, очаговые разрастания жировой ткани. Фокусы некроза кардиомиоцитов. Кардиомиоциты неравномерно гипертрофированы, строма отечна. Полнокровие сосудов.
Печень: портальные тракты умеренно расширены, определяется незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Синусоидальные пространства расширены, полнокровны. Центролобулярное полнокровие.
Почки: тиреоидизация канальцев, нефроциты в состоянии гидропической дистрофии. Полнокровие сосудов и капилляров. Очаговый нефросклероз. Склероз капилляров некоторых клубочков. Выраженный периваскулярный фиброз. В интерстиции диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Поджелудочная железа: в паренхиме определяются тонкие прослойки соединительной ткани. Очаговый липоматоз. Эпителий выводных протоков в состоянии белковой дистрофии. Отек, гипертрофия островкового аппарата.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы уменьшены, деформированы, герминативные центры замещены соединительной тканью.
Клинико-анатомический эпикриз
84 года, с 15.08.2012г по 23.08.2012г находилась на лечении в неврологическом отделении МБУЗ ГКБ №1 с диагнозом: Ишемический инсульт в ВББ и правой СМА с формировнием очагов инфаркта в правой лобно-теменной области и в левой затылочной области на фоне ц/а, АГ 3, риск 4 в сочетании с ИБС, острым трансмуральным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка. На аутопсии был выявлен атеросклеротический стеноз сосудов головного мозга, обширный очаг ишемического размягчения вещества мозга в левой гемисфере, правой теменно-затылочной области, а также в правой гемисфере мозжечка. Таким образом, у пациентки наблюдалось сочетание системной недостаточности кровообращения и атеросклеротическая окклюзия внутричерепных артерий – основных патогенетических факторов развития ОНМК. Нарастающие явления отека, дислокация головного мозга, острая сердечно-легочная недостаточность (пневмония, отек легких, изменения в органах застойного характера) явились причиной летального исхода.
Диагноз острого инфаркта миокарда был подтвержден, однако учитывая мелкоочаговый характер повреждения миокарда, был вынесен в рубрику сопутствующие заболевания.
Морфологических признаков пневмонии не обнаружено.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное заболевание: I 63.3 Ишемический инсульт с локализацией обширного очага размягчения в левой гемисфере, очагов размягчения в правой теменно-затылочной области и правой гемисфере мозжечка, развившийся при церебральном атеросклерозе, артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа.
Осложнения: G 93.6 Отек, дислокация головного мозга. Застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие: I 21.0 Острый мелкоочаговый инфаркт передней стенки левого желудочка. Диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Хронический калькулезный холецистит. Пролежень правой молочной железы.
Основное комбинированное заболевание: I 63.3 Ишемический инсульт с локализацией обширного очага размягчения в левой гемисфере, очагов размягчения в правой теменно-затылочной области и правой гемисфере мозжечка, развившийся при церебральном атеросклерозе, артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа.
Осложнения: G 93.6 Отек, дислокация головного мозга. Застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие: I 21.0 Острый мелкоочаговый инфаркт передней стенки левого желудочка. Диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Хронический калькулезный холецистит. Пролежень правой молочной железы.
Основное комбинированное заболевание: Ишемический инсульт с локализацией обширного очага размягчения в левой гемисфере, очагов размягчения в правой теменно-затылочной области и правой гемисфере мозжечка, развившийся при церебральном атеросклерозе, артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа.
Осложнения: Отек, дислокация головного мозга. Застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие: Острый мелкоочаговый инфаркт передней стенки левого желудочка. Диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Хронический калькулезный холецистит. Пролежень правой молочной железы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.