Сердце: в миокарде определяются многочисленные широкие прослойки грубоволокнистой соединительной ткани, очаговые разрастания жировой ткани. Кардиомиоциты по периферии зон склероза гипертрофированы, их поперечная исчерченность сохранена, в некоторых определяются включения липидов. Интерстициальный отек. Полнокровие сосудов. Лейкостазы.
Печень: портальные тракты несколько расширены, за счет фиброза, с незначительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Центролобулярные гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Полнокровие синусоидальных пространств и центральных вен.
Желудок: определяются поверхностные язвенные дефекты в слизистой оболочке, некоторые из них с наложениями нитей фибрина. В пределах слизистого слоя незначительно выраженная нейтрофильная инфильтрация. Диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация подлежащих слоев. Очаговые кровоизлияния.
Тонкий отдел кишечника: обширные зоны некроза слизистой оболочки, массивная нейтрофильная инфильтрация. Глубина деструкции – до мышечного слоя. Диффузная лимфогистиоцитарная с примесью нейтрофильной инфильтрация подлежащих слоев стенки кишки. Полнокровие сосудов. Очаговые кровоизлияния.
Толстый отдел кишечника: ворсины отечны, полиморфно-клеточная инфильтрация стромы. Участки выпячивания всех слоев кишечной стенки.
Почки: канальцы атрофичны, нефроциты в состоянии гидропической дистрофии. Распространенный некронефроз. Умеренно выраженная диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Гломерулосклероз (70%). Полнокровие сосудов. Очаговый склероз стромы. Периваскулярный фиброз.
Поджелудочная железа: очаги липоматоза. Обширные участки разрастания соединительной ткани. Таким образом, паренхима железы разделена на дольки. Протоки расширены, содержат слущенный эпителий. Островки Лангерганса отечны, некоторые из них склерозированы.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Гипоплазия лимфоидных фолликулов.
Клинико-анатомический эпикриз
Пациент, 73 года, в течение 25 лет страдал гипертонической болезнью, морфологические проявления которой были обнаружены при патологоанатомическом исследовании. Так, наряду с выраженной гипертрофией левого желудочка (2,1см), диффузного мелкоочагового постинфарктного кардиосклероза, у больного обнаружен выраженный двухсторонний нефросклероз. Вследствие грубого структурного поражения гломерулярного аппарата сформировалась хроническая почечная недостаточность. Прогрессирующее течение заболевания привело к декомпенсации почечной деятельности с развитием уремии (креатинин – 688, мочевина – 60 - терминальная стадия ХПН), аутоинтоксикацией и экссудативно-некротическими изменениями во внутренних органах (язвенный гастроэнетрит, серозный перикардит, отек легких и головного мозга). Поражение ЖКТ сопровождалось массивным кровотечением (1600г сгустков крови). Смерть произошла вследствие острой кровопотери.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание: I 12.0 Артериальная гипертензия с преимущественным поражением почек. Первично-сморщенные почки.
Осложнения: R18.0 Уремический язвенный гастроэнтерит с кровотечением (1600г сгустков крови). Анемия тяжелой степени тяжести. Уремический серозный перикардит. Уремический отек легких, головного мозга. Двухсторонняя нижнедолевая полисегментарная серозно-гнойная пневмония. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах. Гемосидероз легких.
Сопутствующие заболевания: I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Дивертикулез нисходящего отдела ободочной кишки.
Основное заболевание: I 12.0 Артериальная гипертензия с преимущественным поражением почек. Первично-сморщенные почки.
Осложнения: R18.0 Уремический язвенный гастроэнтерит с кровотечением (1600г сгустков крови). Анемия тяжелой степени тяжести. Уремический серозный перикардит. Уремический отек легких, головного мозга. Двухсторонняя нижнедолевая полисегментарная серозно-гнойная пневмония. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах. Гемосидероз легких.
Сопутствующие заболевания: I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Дивертикулез нисходящего отдела ободочной кишки.
Основное заболевание: Артериальная гипертензия с преимущественным поражением почек. Первично-сморщенные почки.
Осложнения: Уремический язвенный гастроэнтерит с кровотечением (1600г сгустков крови). Анемия тяжелой степени тяжести. Уремический серозный перикардит. Уремический отек легких, головного мозга. Двухсторонняя нижнедолевая полисегментарная серозно-гнойная пневмония. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах. Гемосидероз легких.
Сопутствующие заболевания: Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Дивертикулез нисходящего отдела ободочной кишки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.