Клинические данные
73 лет, 31.10.2012г был госпитализирован в пульмонологическое отделение МБУЗ ГКБ №1 с диагнозом: ИБС, пароксизм фибрилляции предсердий на фоне нефроатеросклероза. Вместе с тем, были диагностированы острые язвы желудка, осложненные кровотечением и анемия тяжелой степени тяжести. Ввиду тяжести состояния, пациент был переведен в ОРиИТ. Однако, терапевтические методы коррекции соматического статуса больного были неэффективны.
01.11.2012г. в 01ч.00мин. констатирована биологическая смерть пациента.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп мужчины 73 лет, гиперстенического телосложения, избыточного питания. От тела исходит стойкий аммиачный запах. Кожные покровы чистые, сухие, с землистым оттенком. Акроцианоз. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей. Голени и стопы пастозны. В гипогастральной области по средней линии живота в проекции мочевого пузыря установлен катетер, в просвете которого видна светло-желтого цвета мутная моча.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Жидкости в серозных полостях нет.
Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе белесый, рыхлый вследствие повышенной гидратации. Во всех отделах мозга структура сохранена. Ликворные кисты в правой теменной и левой лобной долях.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, пальпаторно нижние доли диффузно уплотнены. На разрезах все доли темно-красные, с поверхности срезов стекает некоторое количество отечной пенистой кровянистой жидкости. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) свободно проходимы. Стенки бронхов несколько уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, слизистые бледно-серые.
Сердечно-сосудистая система: сердце увеличено за счет левого желудочка. В полости перикарда 100мл прозрачной серозной жидкости. Эпикард блестящий. Полости сердца умеренно расширены, пустые. Клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка – 2,1см, правого желудочка - 0,4см. Миокард на разрезе красно-бурого цвета, плотный с мелкими белесыми соединительнотканными рубчиками и циркулярно располдоженной зоной постинфарктного кардиосклероза. На интиме аорты на всем протяжении обширные участки атеросклеротического поражения (кальцинированные сливные бляшки, большое количество плотных и рыхлых масс жиро-белкового детрита с обтурацией просвета на 40%). В коронарных артериях также выраженный атеросклероз.
Желудочно-кишечный тракт: слизистая желудка с многочисленными эрозиями и язвенными дефектами с подвижными тонкими краями, некоторые из них с темным дном, а некоторые – с наложениями фибрина. Складчатость сглажена. Содержимое без патологических примесей.
Слизистая тонкого отдела кишечника имбибирована кровью, содержит множественные язвенные дефекты с тонкими подвижными краями и сгустками крови в дне. Слизистая оболочка толстого отдела кишечника – без видимых дефектов. Нисходящий отдел ободочной кишки содержит 3 дивертикула. Содержимое тощей кишки и всех отделов толстого кишечника – красные сгустки крови (1600г).
Печень весом 2300г с отпечатками реберных вдавлений на поверхности. Паренхима плотная, полнокровная с желтоватым оттенком. Желчный пузырь содержит 40 мл желчи оливкового цвета.
Поджелудочная железа длиной 16см, диффузно уплотнена. На разрезе желто-серого цвета, дольчатое строение сохранено, выраженный липоматоз.
Мочеполовая система: почки суммарно весом 200г., бобовидной формы, плотные, декапсулируются легко, обнажая неровную мелкобугристую поверхность с единичными мелкими ретенционными кистами. На разрезе паренхима истончена (1см), бурого цвета, границы слоев и рисунок сохранены. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, морщинистая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Легкие: 80% альвеол заполнены отечной жидкостью, остальные - эмфизематозно расширены, кроме того определяются очаговые ателектазы. В образцах из нижних долей, в альвеолах определяется обильная лимфоидная инфильтрация с примесью нейтрофилов. Бронхи деформированы за счет склероза в их стенке и циркулярного разрастания соединительной ткани, в просвете – слущенный эпителий, лимфоциты, макрофаги. Полнокровие сосудов всех калибров. Гемосидероз. Периваскулярный склероз. Очаговый пневмосклероз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
