Патологоанатомический диагноз:
Осн. Неспецифический аортоартериит с прогрессирующей расслаиваю-щей аневризмой дуги аорты и почечных артерий.
Осл. Разрыв аневризмы дуги аорты, левосторонний гемоторакс (1,5 кг сгустков крови) с коллапсом левого легкого, кровоизлияния в клетчатке средо-стения. Выраженное сужение просвета почечных артерий, множественные распространенные инфаркты в почках. Дистрофические изменения в паренхи-матозных органах. Геморрагический шок.
Соп. ХИБС, мелкоочаговый кардиосклероз.
Патологоанатомический диагноз:
Осн.: Лимфогранулематоз вилочковой железы с прорастанием опухолью средостения, плевры, паренхимы левого легкого, перикарда.
Операция 03.01.03: левосторонняя боковая торакотомия, попытка удаления опухоли с повреждением левого венозного плечеголовного ствола и острой кровопотерей в объеме 1500 мл, срединная стернотомия.
Остановка сердца. Реанимация.
Дистрофические изменения и выраженное полнокровие внутренних органов, мелкие кровоизлияния на эпикарде и в миокарде, двухсторонний гидроторакс.
Соп. Гематогенный генерализованный милиарный туберкулез: милиарные продуктивные бугорки в легких, печени, селезенке.
Эпикриз.
Больная Гребнева Е.Г., 31 года поступила в онкоторакальное отделение МКБ №1 для оперативного лечения по поводу опухоли переднего средостения. У больной до оперативного вмешательства уже наблюдалась сердечная недостаточность (отеки голеней, стоп, одышка и тахикардия при физической нагрузке) как следствие прогрессирующего роста опухоли с врастанием в перикард, средостение и плотным прирастанием к стенкам сосудов средостения. Последнее привело к техническим трудностям при попытке удаления опухоли с повреждением левого венозного плечеголовного ствола и острой кровопотерей, которая была купирована, сосуд ушит, на вскрытии швы состоятельны. Однако предшествовавшая операции сердечно-сосудистой недостаточность, раздражение блуждающего нерва в силу локализации и прогрессирующего роста опухоли, явились доминирующими факторами при купированной кровопотере в наступлении остановки сердца. Реанимация в этой ситуации была безуспешной.
В качестве сопутствующего заболевания вынесен гематогенный генерализованный туберкулез, течение которого в дальнейшем было бы безусловно прогрессирующим.
Патологоанатомический диагноз:
Осн.: Анафилактический шок, молниеносная форма, как реакция на внутривенное введение амикацина: спазм мелких бронхов и бронхиол, острое венозное полнокровие и диапедезные кровоизлияния во внутренних органах.
Состояние после операции аппендэктомии по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита с периаппендикулярным абсцессом и дренированием брюшной полости (30.12.2002).
Фон. ХИБС, мелкоочаговый кардиосклероз, дистрофия и очаговая микрофрагментация кардиомиоцитов.
Соп. Хронический холестатический гепатит.
Патологоанатомический диагноз:
Осн. Хроническое гнойное воспаление правых придатков матки с гнойным расплавлением клетчатки малого таза, фибринозно-гнойный пельвиоперитонит, спаечный процесс в малом тазу и в правой подвздошной области.
Фон. Алкогольная болезнь, смешанная форма: хронический гепатит, кардиомиопатия.
Осл. Сепсис, септикопиемическая форма: эмболические микроабсцессы в легких, абсцессы в левой гемисфере головного мозга, в почках, в селезенке. Анемия. Истощение. Выраженное венозное полнокровие и дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Гемосидероз и альвеолярный отек легких. Отек головного мозга.
Соп. Правосторонний тубуло-интерстициальный нефрит, нефросклероз и гидронефроз.
Эпикриз.
Морфологические данные позволяют выставить в качестве основного заболевания 47 лет хроническое гнойное воспаление правых придатков матки с гнойным расплавлением клетчатки малого таза и развитием фибринозно-гнойного пельвиоперитонита. На фоне алкогольной болезни, снижения защитных сил организма, иммунитета воспалительный процесс в малом тазу осложнился развитием септикопиемической формы сепсиса с появлением эмболических абсцессов в легких, в головном мозге, почках, селезенке. Отек головного мозга и прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность явились непосредственными причинами смерти больной.
Патологоанатомический диагноз:
Осн. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в правой гемисфере головного мозга вследствие разрыва мешотчатой аневризмы правой средней мозговой артерии.
Операция 03.12.2003: церебральная ангиография.
Осл. Венозное полнокровие, отек и дистрофические изменения в органах. Альвеолярный отек легких. Выраженный отек, дислокация головного мозга.
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. Хроническая ишемическая болезнь сердца, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
2. Диффузная В-крупноклеточная лимфома с поражением забрюшинных и мезентериальных лимфоузлов, мелкоочаговая опухолевая инфильтрация в селезенке, печени, почках, поджелудочной железе, легких.
Осложнения. Тромбоз мелких сосудов легких. Острое венозное полнокровие и дистрофические изменения в органах, очаговый некронефроз. Отек легких.
Сопутствующие. Впервые выявленный сахарный диабет, диабетическая макро,- микроангиопатия. Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз). Хронический бронхит, пневмосклероз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.