Хроническая ишемическая болезнь сердца. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс (Протокол вскрытия трупа женщины 67 лет), страница 2

Легкие: сосуды межальвеолярных перегородок полнокровны, в интерстиции обширные очаги кровоизлияний, диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Перибронхиальный фиброз, склероз бронхиальной стенки, в просвете слущенный эпителий, лимфоциты, макрофаги. Очаговый пневмофиброз. Гемосидероз.

Сердце: в миокарде определяются немногочисленные тонкие волокна соединительной ткани, умеренно выраженный периваскулярный фиброз. Выраженный интерстициальный отек. Полнокровие сосудов.

Печень: незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация склерозированных портальных полей. Гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Очаговая жировая дистрофия гепатоцитов. Полнокровие центральных вен и синусоидальных пространств.

Слепая, поперечно-ободочная (восходящий отдел) кишка: субтотальный некроз слизистой оболочки, нередко распространяющийся на мышечной слой. Массивная нейтрофильная инфильтрация. Очаговый фиброз стромы. Выраженный интерстициальный отек. Полнокровие сосудов. Очаговые кровоизлияния.

Поджелудочная железа: паренхима разделена соединительнотканными тяжами на дольки. Липоматоз и склероз. Эпителий выводящих протоков в состоянии белковой дистрофии. Островки Лангерганса отечны, некоторые из них склерозированы.

Почки: гидропическая дистрофия почечного эпителия. Полнокровие сосудов, кровоизлияния. Незначительно выраженная диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Селезенка: гиперплазия лимфоидных фолликулов. Красная пульпа полнокровна с большим количеством нейтрофилов.

Клинико-анатомический эпикриз

При патологоанатомическом исследовании были определены признаки сердечно-легочной (отек и гемосидероз легких, изменения в органах застойного характера) и почечной недостаточности (диабетическая нефропатия), которые в совокупности и обусловили летальный исход.

Морфологических признаков наличия гнойно-воспалительного процесса в брюшной полости  обнаружено не было.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):

1. I25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне коронарного атеросклероза и артериальной гипертензии.

2. К35.1 Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, обширная забрюшинная флегмона.

Операция: Лапаротомия, вскрытие забрюшинной флегмоны (30.10.2012г).

Операция: Релапаротомия, ревизия. Вскрытие абсцессов брюшной полости (22.11.2012г).

Фоновое заболевание: Е 11.0 Сахарный диабет, 2 тип: макро-, микроангиопатия.

Осложнения: I50.0 Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, отек легких. Спаечная болезнь кишечника. Несформированный свищ восходящего отдела ободочной кишки. Анемия тяжелой степени тяжести.

Сопутствующие заболевания: Ожирение 3 степени.

Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):

1. I25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне коронарного атеросклероза и артериальной гипертензии.

2. К35.1 Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, обширная забрюшинная флегмона.

Операция: Лапаротомия, вскрытие забрюшинной флегмоны (30.10.2012г).

Операция: Релапаротомия, ревизия. Вскрытие абсцессов брюшной полости (22.11.2012г).

Фоновое заболевание: Е 11.0 Сахарный диабет, 2 тип: макро-, микроангиопатия.

Осложнения: I50.0 Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, отек легких. Спаечная болезнь кишечника. Несформированный свищ восходящего отдела ободочной кишки. Анемия тяжелой степени тяжести.

Сопутствующие заболевания: Ожирение 3 степени.

Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):

1. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне коронарного атеросклероза и артериальной гипертензии.

2. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, обширная забрюшинная флегмона.

Операция: Лапаротомия, вскрытие забрюшинной флегмоны (30.10.2012г).

Операция: Релапаротомия, ревизия. Вскрытие абсцессов брюшной полости (22.11.2012г).

Фоновое заболевание: Сахарный диабет, 2 тип: макро-, микроангиопатия.

Осложнения: Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, отек легких. Спаечная болезнь кишечника. Несформированный свищ восходящего отдела ободочной кишки. Анемия тяжелой степени тяжести.

Сопутствующие заболевания: Ожирение 3 степени.