Острый флегмонозный холецистит на фоне желчнокаменной болезни (Протокол вскрытия трупа мужчины 62 лет), страница 2

Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.

Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, дряблая, соскоб пульпы обильный.

Гистологическое исследование

Легкие: полнокровие сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок, обширные очаги кровоизлияний. В просвете бронхов виден слущенный эпителий и лимфоциты.  Периваскулярный, перибронхиальный склероз.

Сердце: в миокарде определяются очажки разрастания фиброзной и жировой тканей, кардиомиоциты по периферии зон склероза гипертрофированы, их поперечная исчерченность сохранена. Сосуды полнокровны. Интерстициальный отек.

Печень: центролобулярные гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Определяются очаговые некрозы гепатоцитов. Выраженный холестаз. Портальные тракты расширены, фиброзированы. В строме определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Почки: распространенный некронефроз. Склероз, гиалиноз некоторых клубочков. Полнокровие сосудов, капилляров сохранных клубочков. Немногочисленные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Очаговый склероз стромы. Периваскулярный фиброз. В корковом слое левой почки определяются папиллярные разрастания клеток с базофильной цитоплазмой, вокруг которых определяются обширные зоны некроза.

Поджелудочная железа: дискомплексация клеток экскреторного аппарата. Обширные участки бесструктурной ткани железы. Очаги фиброза и липоматоза. В жировой ткани очаги стеатонекроза.

Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы немногочисленны, уменьшены в размере.

Клинико-анатомический эпикриз

В.П., 62 года, с 21.02.2012г по 16.03.2012г. находился в хирургическом отделении МБУЗ ГКБ №1 с диагнозом: ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит. Опухоль пожделудочной железы. Механическая желтуха. В этой связи 29.02.2012г пациенту была выполнена операция: Лапаротомия, холецистэктомия. ХДА+Т-дренаж. Биопсия поджелудочной железы, санация и дренирование брюшной полости. При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз флегмонозного холецистита. Вместе с тем, при исследовании протока фатерова соска была обнаружена его частичная непроходимость. Таким образом, происходило затруднение дренажа желчи с сохранением билирубинемии и развитием билиогенного очагового панкреонекроза. Кроме того, пациент длительно страдал ишемической болезнью сердца (диффузный мелкоочаговый кардиосклероз). Совокупность данных заболеваний явилась причиной летального исхода.  

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное: К 80.0 Острый флегмонозный холецистит на фоне желчнокаменной болезни.

Операция: Лапаротомия, холецистэктомия. ХДАТ-дренаж. Биопсия поджелудочной железы, санация и дренирование брюшной полости.  (29.02.2012г).

Осложнения: I 50.0 Механическая желтуха. Стеатонекрозы поджелудочной железы. Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, диффузный некронефроз, отек легких.

Сопутствующие: I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Папиллярная аденома левой почки. Атрофический гастрит. Эрозивный эзофагит.

Основное: К 80.0 Острый флегмонозный холецистит на фоне желчнокаменной болезни.

Операция: Лапаротомия, холецистэктомия. ХДАТ-дренаж. Биопсия поджелудочной железы, санация и дренирование брюшной полости.  (29.02.2012г).

Осложнения: I 50.0 Механическая желтуха. Стеатонекрозы поджелудочной железы. Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, диффузный некронефроз, отек легких.

Сопутствующие: I 25.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Папиллярная аденома левой почки. Атрофический гастрит. Эрозивный эзофагит.

Основное: Острый флегмонозный холецистит на фоне желчнокаменной болезни.

Операция: Лапаротомия, холецистэктомия. ХДАТ-дренаж. Биопсия поджелудочной железы, санация и дренирование брюшной полости.  (29.02.2012г).

Осложнения: Механическая желтуха. Стеатонекрозы поджелудочной железы. Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, диффузный некронефроз, отек легких.

Сопутствующие: Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Папиллярная аденома левой почки. Атрофический гастрит. Эрозивный эзофагит.