Алгоритм диагностики, сортировки и оказания медицинской помощи пораженным ОВ кожно-нарывного действия: Методическая разработка

Легкая

Средняя

Тяжелая

Эритематозный дерматит

Эритематозно-буллезный дерматит

Эритематозно-буллезный дерматит открытых и закрытых участков кожи

1.Скрытый период, более 12ч.

2.Эритема неяркая, малоболезненная.

3.Сначала границы эритемы не ясны.

4.С проявлением цианотичного  оттенка (1-2суток) границы ее резко обозначаются.

5.Отечность тканей не выражена.

6.Поражение сопровождается зудом.

7.Зуд усиливается при согревании.

8.Спустя 5-10суток на месте эритемы остается пигментация, сохраняющаяся длительное время («ипритный загар»).

9.Заживление – 1-2 недели.

Ι Поверхностная буллезная форма

1.Процесс локализуется в эпидермисе выше капиллярного слоя.

2.В центре эритемы – ишемический участок.

3.Через 18-24часа образуются мелкие пузыри.

4.Пузыри могут группироваться в виде «ипритного ожерелья».

5.Мелкие пузыри сливаются в более крупные, характерна разнокалиберность пузырей (от нескольких мм до см в диаметре).

6.Содержание пузырей –янтарно-желтого цвета,прозрачно.

7.Пузыри – тонкостенные.

8.К концу первой недели пузыри спадаются, образуется струп.

9.Через 2-3 недели происходит отторжение струпа и в этих местах наблюдается нарастание эпителия.

1.То же самое, что и при средней степени.

2.Расширяется только площадь поражения: подмышечные впадины, паховые складки, половые органы, внутренние поверхности бедер и т.д.

Легкая

Средняя

Тяжелая

Эритематозный дерматит

Буллезно-эритематозный дерматит

Язвенно-некротический дерматит

1.Скрытый период не более 6 часов.

2.Признаки поражения те же самые, что и при действии парообразным ипритом.

А.Поверхностная форма. Проявления те же самые, что и при действии парообразным ипритом.

Б.Глубокая форма.

1.Пузыри появляются через 3-6 часов.

2.Процесс распространяется ниже капиллярного слоя кожи.

3.Отмечается отторжение некротизированной кожи.

4.Обнажается язвенная поверхность.

1.На вторые сутки крупные пузыри вскрываются и на дне обнаруживается язвенная поверхность.

2.В течении 1-2 недель происходит увеличение язвы во все стороны.

3.Дно язвы бледновато-цианотичное.

4.Края язвы неровные («фистончатые»), подрытые.

5.Заживление идет с образованием плотного, грубого рубца.

6.Рубец не спаян с подлежащими тканями.

7.Рубец депигментированный.

8.Вокруг рубца наблюдается пигментация.

9.Заживление 2-3 месяца.

Легкая

Средняя

Тяжелая

Эритематозный дерматит

Буллезно-эритематозный дерматит

Язвенно-некротический дерматит

1.Скрытый период 10-20минут.

2.Возникают ощущения жжения, болезненности, зуда.

3.Эритема интенсивно-красная.

4.Границы эритемы не четкие.

5.Резко выражена отечность тканей.

6.В пограничных с эритемой областях кожи отмечаются кровоизлияния.

7.Заживление – через 2-3 суток.

А.Поверхностная форма.

1.Через несколько часов образуются пузыри.

2.Пузыри большие, одиночные, напряжены.

3.Стенка пузырей толстая.

4.Содержимое пузырей  - мутное.

5.Окружающие участки кожи резко отечны.

6.Через3-4 дня явления воспаления начинают стихать, пузыри спадаются.

7.Отек тканей уменьшается.

8.Болезненность исчезает.

9. на месте пузырей образуется струп.

10.Заживление – 7 -12 суток.

Б.Глубокая форма.

1.Бурное начало процесса.

2.Пузыри вскрываются буквально через несколько часов.

3.Пораженный участок представляется в виде язвенной поверхности.

1.Язвы глубокие.

2.Края язвы ровные.

3.Вокруг язвы и на дне – множественные кровоизлияния.

4.Язва может захватывать мышечный слой.

5.Обычно через 2-3 недели на месте поражения образуется пигментированный рубец.