Органы пищеварения и брюшной полости: Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя. При пальпации болезненность в левом подреберье. Печень не увеличена, не выступает из-под края реберной дуги, край эластичный, ровный, безболезненный. При глубокой пальпации сигмовидная и слепая кишка безболезненные, подвижные, диаметром около 2 см., стенка гладкая эластичная, урчания не обнаружено. В связи с избыточно развитым жировым слоем пропальпировать восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку не удалось. Селезенка не пальпируется.
Мочеполовая система: симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание безболезненное.
Антропометрические данные: вес 93,5 кг, рост 152 см.
Данные лабораторного и инструментального обследования:
Общий анализ крови 18.10.02
Гемоглобин 134 г\л
Эритроциты 4,42 *1012\л
Цветной показатель 0,9
Лейкоциты 7,6*109\л
СОЭ 15 мм\ч
Лейкоцитарная формула
Сегментоядерные 64
Эозинофилы 2
Лимфоциты 29
Моноциты 5
Гликемический профиль
|
17.10.02 |
19.10.02 |
21.10.02 |
22.10.02 |
29.10.02 |
|
|
800 |
6,8 |
12,0 |
3,8 |
||
|
1300 |
19,5 |
16,0 |
12,4 |
11,0 |
|
|
1800 |
16,3 |
15,8 |
14,8 |
17,0 |
11,3 |
|
2200 |
10,9 |
10,7 |
22,8 |
||
|
600 |
7,5 |
12,0 |
9,9 |
Анализ кала 18.10.02
Яйца гельминтов не обнаружены.
Реовазография 25.10.02
Коллатеральный тип кровообращения. Снижение кровоснабжения на уровне голени 4 степени. Кровоснабжение после пробы с нитроглицерином: Слева 4 ст., Справа 4 ст.
Реакция на нитроглицерин резко снижена.
УЗИ органов малого таза 30.10.02
Патологии не выявлено
УЗИ щитовидной железы
Диффузные изменения щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости
Жировая инфильтрация печени, поджелудочной железы, эхоскопические признаки нефрита.
Анализ мочи на белок 28.10.2002
Количество 1100, белок отр.
Общий анализ мочи от 23.10.2002
С/ж, прозрачная, белок отр, сахар отр, кетоновые тела отр,
Микроскопия: лейкоциты 2-3 в поле зрения; эпителиальные пласты 5-7, оксалаты
Анализ мочи по Нечипоренко 18.10.2002
Лейкоциты 250
Эритроциты --Глюкозурический профиль 22.10.2002
Количество уд.вес сахар
8-13 700 1023 3% 21
13-18 1400 1020 3% 42
18-22 1100 1021 3% 33
22-2 600 1026 3,5% 12
2-8 300 1021 3% 9
Анализ крови по Вассерману
Результат отрицательный
Осмотр окулиста
Глазное дно ДНЗ, бледно-розовые, границы четкие; сосуды выходят из центров. А:В=1:4. Артерии сужены, несколько извиты. Вены широкие, участками ампулообразно расширены, неравномерного калибра, извиты.
Заключение: диабетическая флебопатия сетчатки, гипретензивная ангиопатия сетчатки обоих глаз.
Рекомендовано: аргонлазеркоагуляция сетчатки обоих глаз
ЭКГ 18.10.2002
Нормальное положение ЭОС. Синусовая тахикардия 99, признаки повышенной нагрузки на левый желудочек.
Осмотр ЛОР-врача
Хронический вазомоторный ринит, нейровегетативная форма. Хронический компенсированный тонзиллит, обострение хронического фарингита, правосторонний ограниченный наружный отит.
Биохимический анализ крови
Билирубин общ. (8.55-20.5) 10,9
Прямой (65-85) отр
Общий белок 69,4
Глюкоза (3.5-5.7) 16,0
АсАТ (<31) 52,0
АлАТ (<31) 45,6
Альфа-амилаза сыворотки (12-32) 28,4
Мочевина (2,5-8,3) 3,2
Креатинин (46-80) 59,5
Мочевая кислота (2.5) 6.0
Натрий (130-156) 144
Калий (3.4-5.3) 5,4
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.