Современные сердечно-сосудистые лекарственные средства в детской кардиологии

Современные сердечно-сосудистые лекарственные средства в детской кардиологии

М.А. ШКОЛЫНИКОВА, Л.М. МАКАРОВ, В.В. БЕРЕЗНИЦКАЯ, Е.В. МУРАШКО, А.А. КААИНИН, Е.Г. ВЕРЧЕНКО

Currently available cardiovascular drugs in pediatric cardiology

M.A. SHKOLNIKOVA, L.M. MAKAROV, V.V. BEREZNITSKAYA, YE.V. MURASHKO, L.A. KALININ, YE.G. VERCHENKO

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ; Федеральный детский центр диагностики и лечения нарушений ритма сердиа, Москва

Приведены современные представления о сердечно-сосудистых средствах, применяемых в педиатрии. Перечислены основные антиаритмические препараты, наиболее эффективные при лечении наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий. Изложены принципы базисной терапии нарушений сердечного ритма, включающей метаболические, ноотропные и мембраностабилизируюшие препараты. Показаны современные тенденции в лечении детей с кардиомиопатиями, артериальной гипертензией; основные принципы лечения сердечной недостаточности, которые претерпели существенные изменения на протяжении последних нескольких десятилетий. Y детей при артериальной гипертензии, кардиомиопатиях, сердечной недостаточности, в реанимации новорожденных широко используются ингибиторы ангиотензинпреврашаюшего фермента, такие как капотен. В последние годы, благодаря многоцентровым клиническим исследованиям, реабилитированы р-адреноблокаторы, эффективно применяемые как при хронической сердечной недостаточности, так и при кардиомиопатиях. Широко применяется в комплексной терапии как органических, так и функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы метаболическая терапия — коэн-зим Q, карнитин, милдронат. Расшифрован механизм противовоспалительного эффекта нестероидных препаратов, обусловленный ингибированием эффектов простагландинов и циклооксигеназы-2. В последние годы получены доказательства роли фактора, ингибируюшего миграцию макрофагов, в регуляции эффектов глюкокортикостерои-дов, широко применяемых при системных заболеваниях соединительной ткани, ревматоидных поражениях. Резервы терапии сердечно-сосудистых заболеваний в настояшее время во многом зависят от результатов дальнейших исследований в области клеточной электрофизиологии, метаболизма миокарда и нейрогуморальной регуляции работы сердиа, достижений генной инженерии.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология, лети, антиаритмические препараты, базисная терапия, сердечные гликозилы, глюкокортикостероилы, нестероилные противовоспалительные препараты, метаболическая терапия.

The present views of cardiovascular drugs used in pediatrics are given. Essential antiarrhythmic agents that are most effective in treating supraventricular and ventricular tachyarrhythmias are listed. Principles of basic therapy for cardiac arrhythmias, which involves metabolic, nootropic, and membrane-stabilizing agents are outlined. Current trends in the treatment of heart failure, which have undergone drastic changes, are shown. Angiotensin-converting inhibitors, such as capotene, are widely used in children with arterial hypertension, cardiomyopathies, heart failure, in neonatal intensive care. Owing to multicenter clinical studies, p-adrenoblockers effectively used in both chronic heart failure and cardiomyopathies have been recently rehabilitated. Metabolic therapy (coenzyme Q, carnitine, mildronate) is commonly used