сообщение кариозной полости с полостью зуба, болезненная холодовая проба с последействием, ЭОД 60 мкА свидетельствуют в пользу пульпита.
11. Анамнестические данные, такие как отсутствие самопроизвольных болей в зубе 4.3, а также болезненное зондирование во вскрытой точке, дифференцируют данное заболевание с другими формами пульпита.
12. Таким образом,основной диагноз: Хронический фиброзный пульпит 4.3.
13. При самом беглом осмотре зубной формулы обращает на себя внимание отсутствие резцов и премоляров на верхней челюсти, премоляров и моляров на нижней челюсти слева. На верхней челюсти определяется мостовидный протез с опорой на зубы 14 и 16, на нижней челюсти мостовидный протез с опорой на 44 и 47 зубы и одиночная искусственная металлическая штампованная коронка на зубе 32.
14. В описании к зубной формуле указано, что пациент не пользуется съемным протезом – единственной возможной ортопедической конструкцией, которая могла бы восстановить целостность верхнего зубного ряда и вернуть пациенту возможность эффективно пережевывать пищу.
15. Раз зашла речь о дефектах зубного ряда, то придётся вспомнить, какими они бывают.
16. В ортопедической стоматологии для этого широко применяют классификацию Кеннеди.
17. В случае с пациенткой «Л» можно сказать, что на верхней челюсти мостовидный протез изготовлен для устранения одностороннего частичного дефекта зубного ряда в области жевательной группы зубов без его укорочения, что соответствует III классу по Кеннеди. На нижней челюсти определяется односторонний концевой дефект, что соответствует II классу по Кеннеди.
18. При внешнем осмотре пациента мы видим снижение высоты нижней трети лица на 6мм, западение верхней губы и щеки слева, опущение углов рта, это можно обосновать множественным отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях.
19. В штампованно-паянном мостовидном протезе с опорой на зубы 1.6, 1.4 на контактной поверхности коронки 1.4 отсутствует напыление металла «желтого цвета», это говорит о давности протезирования. Зуб 2.7 неподвижен, окклюзионная поверхность восстановлена пломбой. Верхний съемный протез с кламмерной фиксацией на 1.2 и 2.7, не фиксируется в полости рта, это связано удалением 1.2 вместе с искусственной коронкой и зубом в прошлом году.
20. Штампованно-паянный мостовидный протез с опорой на 4.7, 4.5, 4.4 и коронка 3.2 изготовлены с напылением «желтого цвета» с удовлетворительным прилеганием к естественным коронкам зубов и альвеолярной части челюсти.
21. Дисколорит цвета коронок передних нижних зубов, истончение и сколы режущего края. Зубы депульпированы. Патологическая подвижность зубов отсутствует.
22. Диагноз: Частичное отсутствие зубов верхней челюсти и нижней челюсти II класс по Кеннеди, осложненное уменьшение высоты нижней трети лица на 6мм, дефекты зубов 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.3. Хронический фиброзный пульпит 4.3. (МКБ К04.03 Пульпит хронический)
23. Закончив диагностику, задумаемся над тем как лечить больную «Л».
24. Лечению подлежат: Частичное отсутствие зубов верхней челюсти
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.