Пульпит. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика: Методические указания для студентов к практическому занятию

Цель занятия:  основываясь на изученные теоретические знания и практические умения,  студент должен:

-владеть методами обследования стоматологического больного с кариесом и  пульпитом; навыками  заполнения амбулаторной карты стоматологического больного и с острым и хроническим пульпитом.

-уметь на основании методов обследования поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику пульпита между собой и с другими заболеваниями твердых тканей зуба;

использовать стоматологический инструментарий для диагностики и лечения пульпита;

уметь работать за стоматологической установкой

-знать строение и функции пульпы зуба;  возрастные изменения пульпы зуба;

- знать топографические особенности корневых каналов и полостей зубов на верхней и нижней челюстях; этиологию и патогенез воспаления пульпы, определить основные симптомы и механизмы их возникновения.

- владеть методами обследования больных;

- иметь представление о клеточной реакции пульпы зуба при различных патологических процессах; 

- уметь определить групповую и индивидуальную принадлежность зубов

3. План изучения темы:

1.  Лекция – 60 мин.

2.  Входной контроль знаний – 10 минут.

3.  Самостоятельная работа – 120 мин.

4.  Составление плана лечения изучаемых заболеваний – 20 минут

5.  Заслушивание рефератов – 30 минут

6.  Итоговый контроль знаний – 30 минут.

7.  Подведение итогов семинара, заключительное слово преподавателя – 5 мин.

4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1.  Принципы построения классификаций, принятых в медицине.

2.  Развитие зуба.

3.  Строение пульпы зуба, функции пульпы.

4.  Основные и дополнительные методы обследования  стоматологического больного.

5.  Стоматологический инструментарий и оборудование.

6.   Топография зубов.

7.  механизм возникновения боли.

8.  Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса.

5. Вопросы, выносимые на обсуждение:

1.  Определение пульпита.

2.   Классификации пульпита ВОЗ. Классификация ММСИ.

3.  Основные причины развития пульпита. Инфекционные и неинфекционные причины.

4.  Патогенез пульпита. 

5.  Патологическая анатомия при различных формах пульпита.

6.  Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.  

7.  Острый диффузный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. 

8.  Хронический фиброзный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

9.   Хронический гангренозный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.  

10. Хронический ггипертрофический пульпит (гранулирующая форма и полип пульпы). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.   

11.Обострение хронических форм пульпита. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.   

6. Основные понятия и положения темы:

Пульпит – воспалительный процесс в пульпе зуба в результате воздействия на нее различных раздражителей. Существует две большие группы причин, вызывающих воспаление в пульпе: инфекционные и неинфекционные. Наиболее частой причиной пульпита являются кариесогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, попадающие в пульповую камеру из кариозной полости через дентинные канальцы (прямой путь проникновения инфекции). Инфицирование пульпы возможно при случайном вскрытии полости зуба  во время лечения кариеса, а также ретроградным путем из глубокого пародонтального кармана, гайморовой пазухи при ее воспалении, остеомиелите, либо периодонтите в рядом стоящем зубе. Вторым по частоте этиологическим фактором развития пульпита может явиться острая и хроническая механическая травма, физические и химические факторы.

Острая механическая: отлом части коронки зуба с обнажением рога пульпы, перелом корня, травмировании сосудисто-нервного пучка в области верхушки корня (например, удар), вскрытие рога пульпы при лечении кариеса или препарировании зуба под коронку.

Хроническая механическая: патологическая стираемость, завышение пломбы при лечении глубокого кариеса, давление дентикля.

Физическая: перегрев пульпы во время препарирования кариозной полости или зуба под коронку, наложение амальгамовой пломбы без надежной