Морфологические элементы слизистой оболочки полости рта: Методические указания к практическому занятию

Самостоятельная работа (прием пациентов и работа на фантомных зубах - 130 минут,

3.4. Письменный итоговый контроль (тестовый контроль) – 15 минут,

3.5. Разбор результатов самостоятельной работы, заслушивание рефератов – 20 минут

3.6. Ответы на возникшие вопросы – 15 минут,

3.7. Заключительное слово преподавателя, задание на следующее занятие – 5 минут.

     4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

4.1.  Классификация морфологических элементов;

4.2. патологические процессы, лежащие в основе образования морфологических элементов.

5. Основные понятия и положения темы:

Патологические процессы происходящие с эпителии:

Акантоз – утолщение эпителиального слоя слизистой оболочки за счет пролиферации базальных и шиповатых клеток. Результатом акантолиза является появление узелка, узла, лихенизации.

Паракератоз – неполное ороговение поверхностных клеток шиповатого слоя при сохранении в них ядер. При этом процессе выпадает фаза образования кератогиалина и элеидина, поэтому блестящий и зернистый слои отсутствуют.

Дискератоз – форма неправильного ороговения клеток, характеризующаяся патологической кератинизацией отдельных клеток. Дискератоз наблюдается при старении.

Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия. Он может развиваться и вследствие задержки слущивания эпителия или в результате избыточного образования кератина.

Папилломатоз – разрастание сосочкового слоя собственной пластинки слизистой оболочки полости рта и врастание его в эпителий.

Вакуольная дистрофия – внутриклеточный отек эпителиальных клеток с появлением в цитоплазме вакуолей, разрушающих клетки. Причина – дегенеративные изменения в цитоплазме эпителиальных клеток.

Спонгиоз – скопление жидкости между клетками шиповатого слоя.

Баллонирующая дистрофия – нарушение связей между клетками шиповатого слоя, что приводит к свободному расположению отдельных келкток или групп.

Акантолиз – расплавление межклеточных мостиков в шиповидном слое, что ведет к потере связей между эпителиальными клетками.

Данные патологические процессы приводят к изменениям слизистой оболочки полости рта и к образованию элементов поражения. Правильное определение элемента поражения помогает в постановке диагноза. Различают первичные и вторичные элементы. К первичным относятся: пятно, папула (узелок), узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс. Вторичными элементами являются эрозия, язва, афта, трещина, рубец, налет, чешуйка, корка.

Пятно – изменение цвета слизистой оболочки на ограниченном участке. Различают воспалительные и невоспалительные пятна. Розеола – ограниченная гиперемия до 1,5 см в диаметре. Эритема – разлитое покраснение слизистой оболочки. К невоспалительным относятся геморрагические пятна, петехии, точечные геморрагии, экхимозы, пигментные пятна.

Узелок (папула) – бесполосное образование воспалительного происхождения размером до 5 мм, выступающее над уровнем слизистой оболочки.

Узел – плотный малоболезненный округлый инфильтрат, берущий начало в подслизистой основе.

Бугорок – инфильтративное бесполостное образование 5-7 мм, захватывает все слои слизистой оболочки.

Пузырек – полостной элемент до 5 мм в диаметре, возникающий в результате ограниченного скопления жидкости, экссудата, крови. Располагается в шиповатом слое, вскрывается, образуя эрозию