элементы при милиарно-язвенном туберкулезе слизистой оболочки полости рта обычно не удается. Образуются точечные язвы, которые довольно быстро увеличиваются и сливаются в язвы диаметром до 2,5 см. Эти язвы неглубокие, неправильной формы, края их изъеденные, подрытые, мягкие. Вокруг язвы отмечается небольшая воспалительная реакция. Дно язвы неровное, иногда бугристое, серо-желто-красного цвета, покрыто сосочковыми разрастаниями, иногда с точечными кровоизлияниями и небольшим гнойным налетом. На дне такой язвы по ее краям иногда обнаруживают небольшое количество желтых или cepoвато-желтых милиарных бугорков, микроабсцессов, имеющих вид пятнышек (зерна Треля).
Течение заболевания без лечения очень медленное, с частыми периодами ослабления и приостановки распространения процесса, чередующимися с его прогрессированием. Самопроизвольное рубцевание происходит очень редко. Язвы обычно резко болезненные. Процесс часто сопровождается подчелюстным лимфаденитом, однако нагноения лимфатического узла обычно не бывает.
Локализуется милиарно-язвенный туберкулез чаще всего в области неба и на языке, реже - на деснах и щеках. В зависимости от локализации высыпаний процесс имеет некоторые особенности. На мягком небе милиарно-язвенный туберкулез начинается с покраснения и воспалительной инфильтрации язычка или небных дужек, на которых затем образуется язва. На боковой поверхности мягкого неба сначала образуется трещина, имеющая характерные, подвернутые.
Лечение данных заболеваний производят в специализированных диспансерах. Основной задачей врача-стоматолога является знание проявлений и предотвращение распространения.
6. Задания для уяснения темы, методики вида деятельности:
Контрольные вопросы:
6.1. Клинические проявления первичного, вторичного и третичного сифилиса
6.2. Современные методы диагностики сифилиса.
6.3. Клинические проявления туберкулеза на слизистой оболочке полости рта.
6.4 Диагностика туберкулеза.
Тестовые задания входного контроля:
1. Третичный период сифилиса начинается :
а) через 2-3 месяца после заражения б) через 2-3 месяца после появления твердого шанкра в) через 6 месяцев после заражения г) через 2 года после заражения д) через 4-6 лет после заражения
2. Гуммозная язва имеет следующий вид:
а) отвесные края, на дне зерна Треля, плотные края б) кратерообразная форма, плотные края, резко болезненная в) кратерообразная форма, плотные края, безболезненная, на дне г)грануляцииподрытые края, мягкая консистенция, резко болезненная, зерна Треля на дне, кратерообразная форма, плотная консистенция
3. Бугорковый сифилид возникает:
а) в первичном периоде б) во вторичном периоде в) в третичном периоде
4. При подозрении на твердый шанкр (длительность периода до 3-х недель) решающим для диагностики является:
а)исследования отделяемого твердого шанкра в темном поле на обнаружение возбудителя б) реакция иммобилизации бледных трепанем в) реакция иммунофлюоресценции
5. Отсутствие бледных трепанем характерно для:
а) вторичного б) третичного в) врожденного
6. Кратерообразная язва с плотными краями, безболезненна, с грануляциями на дне, заживающая с образованием звездчатого втянутого рубца, образуется на месте:
а) люпомы
б) сифилитической гуммы в) пузыря г) первичной сифиломы д) бугоркового сифилида
7. Симптом «скошенного луга» наблюдается при:
а) первичном сифилисе б) вторичном сифилисе в) третичном сифилисе
8. К вероятным симптомам позднего врожденного сифилиса относят:
а) гетчинсоновские зубы, лабиринтная глухота, седловидный нос б) седловидный нос, ягодицеобразный череп, паренхиматозный керетит в) околоротовые рубцы, саблевидные голени, седловидный нос, ягодицеобразный череп
9. Твердый шанкр следует дифференцировать с:
а) хронической травматической язвой б) туберкулезной язвой в) лейкоплакией
10. Пути передачи инфекции при сифилисе:
а) воздушно-капельный б) контактный в) трансплацентарный
Тестовые задания итогового контроля:
1. Инкубационный период заболевания при сифилисе:
а) 17-14 дней б) 21-28 дней в) 3-6 мсяцев
2. Первичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:
а) папулезный сифилид б) твердый шанкр в) гумма
3. Вторичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:
а) папулезный сифилид б) твердый шанкр в) гумма
4 Дифференциальная диагностика сифилиса проводится с:
а) плоским лишаем, травматической язвой б) вторичным сифилисом, лейкоплакией в) ромбовидным глосситом, кандидозом
5. Сифилис вызывается:
а) микобактерией туберкулеза б) актиномицетами в) бледной трепонемой
6. Симптом яблочного желе наблюдают при:
а) вторичном сифилисе б) первичном сифилисе в) милиарно-язвенном туберкулезе г) туберкулезной волчанке
7. Микроабсцессы на дне туберкулезной язвы носят название:
а) люпомы б) зерна Треля в) гуммы
8. При надавливании пуговчатым зондом на люпому, зонд легко проваливается вследствие разрушения эластических и коллагеновых волокон. Это: а) симптом Гриншпана б) симптом яблочного желе в) симптом Поспелова
9. Причиной туберкулеза является:
а) фузобактерии и спирохеты б) микобактерии в) бледная трепонема
10. Первичным элементом при туберкулезной волчанке является;
а) бугорок б) узел в) язва г) бляшка
Конспекты по изучаемой теме:
1. Составить в рабочей тетради тематический конспект.
Практические навыки:
1. Провести: осмотр пациентов, знать специфику осмотра больных
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
