Гипогликемия. Клиническая картина, причины, симптомы

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Клиническая картина.

Пациента расспрашивают о:

+ наличии сахарного диабетаА, в частности:

+ текущем режиме инсулинотерапии (интенсивном или обычном)А;

+ продолжительности сахарного диабета8; + плохом гликемическом контроле*; + любых эпизодах гипогликемии в прошлом8; + принимаемых в настоящее время ЛС, главным образом  пероральных сахароснижающих препаратах8, (бета-адре ноблокаторах8 или ингибиторах АПФ8; + любых сердечных нарушениях8.

Причины гипогликемии

• Сахарный диабет, обычно в сочетании с:

•  пропуском приема пищи

•  передозировкой инсулина

•  употреблением алкоголя

•  физической нагрузкой

•  Употребление алкоголя

•  Попытка самоубийства

•  Прием ЛС (р-адреноблокаторов, пероральных Саха роснижающих препаратов)                                        

•  Почечная недостаточность

Симптомы гипогликемии: Гипергидроз; нарушение сознания; агрессивность;

тахикардия.

Гипогликемию подозревают у пациентов со следующими состояниями: нарушением сознания гемипарезом0 судорогами странным или агрессивным поведением"

Следует помнить Отстуствие  симптомов не исключает наличия гипо♦   Быстро измеряют уровень глюкозы с помощью спе-циальных тест-полосокА или в капиллярной кровиА.

♦  Образец крови отправляют в лабораторию для изме-рения концентрации глюкозы".

I ♦ При подозрении на гипогликемию используют тест внутривенным введением 20-50 мл 50% раствора глюСледует помнить  пациентов с сахарным диабетом симптомы гипогли-ии могут развиться при нормальной концентрации козы в кровис

•  Пациентам в прекоме" назначают 20—50 мл 50% раствора глюкозы в/вА или 0,5-1 ЕД глюкагонаА в/м или в/вс.

• Если пациент в сознании", то ему дают сладкое питье

• Любое неотложное вмешательство заканчивают назначением  сложных углеводов".

Следует помнить

При отсутствии реакции на глюкагон назначают pa-створ глюкозы в/вл

•  Больных сахарным диабетом с эпизодами гипогликемии мии направляют к эндокринологу/диабетологу и информи уют об этом заболевании1*.

•  При нормализации состояния большинство пациентов можно оставить дома, не опасаясь за их жизнь0. Од I нако пациентов с эпизодом тяжелой гипогликемии (осо бенно вследствие приема пероральных сахароснижающих препаратов) госпитализируют для мониторинга концент рации глюкозы в крови0.

Исходы

• При нормализации состояния нередко отмечается го ловная боль"

•  Часто возникают рецидивы гипогликемии1*. Риск ре цидива повышается при интенсивной инсулинотерапии гипогликемии в анамнезе или низком уровне НЬА,.В