Особенности течения и лечения инфекционных заболеваний мочевой системы у детей раннего возраста

Особенности течения и лечения инфекционных заболеваний мочевой системы у детей раннего возраста

А.В. ПАПАЯН, И.С. СТЯЖКИНА

The course and treatment of urinary infectious diseases in infants

A.V. PAPAYAN, I.S. STYAZHKINA

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия

Инфекция мочевой системы означает инфииированность мочевых путей без указания уровня поражения мочевой системы. Симптомокомплекс заболевания при этом характеризуется наличием симптомов интоксикации, дизурии, болевого абдоминального синдрома и пиурии. Строго говоря, это определение не совсем правильно отражает проблему инфекционных заболеваний мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста, у которых клиническая картина чаше олигосимптоматична. По этой причине клиническая диагностика и установление уровня поражения мочевой системы затруднены. Чем меньше гестаиионный возраст при рождении, тем чаше приходится применять на первом этапе выхаживания недоношенных мошные антибиотики, которые, естественно, подавляют развитие инфекционного процесса и лишают возможности диагностики. И, как правило, проблема инфекции мочевых путей становится более актуальной уже после 1-го месяца жизни. С другой стороны, длительное применение антибиотиков у недоношенных детей создает предпосылки не только к кандидурии, но и к кандидозу мочевых путей. Оживленная дискуссия в клинической практике проходит по поводу качества сбора мочи и достоверности результатов по высеву культуры. Несмотря на трудности в диагностике у новорожденных, любой эпизод инфекционного заболевания мочевых органов в данной возрастной группе требует активного лечения и, возможно, длительной профилактической антибактериальной терапии в зависимости от фонового заболевания мочевой системы.

Ключевые слова: лети раннего возраста, мочевыволяшие пути, инфекиионные заболевания, пиелонефрит, цистит, лечение.

Infection of the urinary tract means its contamination without indicating the level of urinary tract disease. The syndrome of urinary tract infection is characterized by intoxication, dysuria, abdominal pain, and pyuria. Strictly speaking, this definition does not exactly correctly reflect the problem of infectious diseases of the urinary system in neonates and infants in whom the clinical picture is more frequently oligosymptomatic. For this reason, it is difficult to make a clinical diagnosis and to establish the level of urinary system lesions. The less gestational age is at birth, the more frequently potent antibiotics that naturally suppress the development of an infective process and make its diagnosis impossible should be used at the first stage of pre-term babies' nursing. And, as a rule, infection of the urinary tract becomes a more burning problem just after the first month of life. On the other hand, long-term use of antibiotics predisposes not only to candiduria, but also to candidiasis of the urinary tract. The quality of urine collection and the validity of results of culture growth are under lively discussion irr^ clinical practice. Despite difficulties in the diagnosis of urinary tract infection in neonates, any episode of this infection in this age group requires active treatment and possibly long-term preventive antibacterial therapy depending on the underlying diseases of the urinary system.

Key words: infants, urinary tract, infectious diseases, pyelonephritis, cystitis, treatment.

Ros Vestn Perinatol Pediat 2002;4:47—51