Медицина \ Кардиология

Клиническая характеристика больных с хронической сердечной недостаточностью, страница 2

При объективном обследовании пациентов у большинства  (82,5 % в 1 группе и 82,1 % во 2-ой) отмечены незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, у половины больных (55 и 53,6 %) были расширены границы сердца,. пастозность стоп определялась у 42,9 % больных 1 группы и 42,5 % больных 2 группы, у трети пациентов (30 % и 28,6 % соответственно) имелось перкуторное увеличение печени.

По данными ЭКГ ГЛЖ определялась у 25 больных (62,5%) 1 группы и 16 больных (57,1 %) группы, мерцательная аритмия имелась у 5 больных (21,5%) 1 группы и 3-х  (10,7 %) 2 группы, с экстрасистолией по  5 больных (12,5 %) в 1 –ой и 5 больных (17,9 %) во 2 –ой группах,

Таблица 4. Основные жалобы и физикальные данные у больных со II ФК ХСН.

Клинический признак

1 группа (n=40)

2 группа (n=28)

Длительность ХСН (годы)

2,1 + 0,3

2,4 +0,4

Жалобы на:

·  одышку при физической  нагрузке (в метрах)

·  повышенная утомляемость

·  сердцебиение

363,2 +22,8

60 больных (100%)

35 больных (87,5 %)

334,8 + 26,4

40 больных (100%)

20 больных (71,4%)

СД (мм рт ст)

166,4 +5,9

167,8 +7,7

ДД (мм рт ст)

94,3 + 3,1

91,7 + 2,2

ЧСС (уд мин)

87,9 + 2,8

87,1 + 3,1

Расширение левой границы сердца

22 больных (55%)

15 больных (53,6%)

ЧДД ( в мин)

21,1 + 0,5

22,0 +  0,6

Мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

33 больных (82,5 %)

23 больных (82,1%)

Гепатомегалия

12 больных (30 %)

8 больных (28,6 %)

Пастозность стоп

17 больных (42,5 %)

13 больных (42,9%)

блокады ножек пучка Гисса наблюдались в 1-ой группе у 4 больных (10%), во 2-ой группе у  3 больных (10,7 %).

Таблица 5. Основные жалобы и физикальные данные у больных с III ФК ХСН.           

Клинический признак

1 группа (n=20)

2 группа (n=12)

Длительность ХСН (годы)

4,3 +0,3

4,5 + 0,3

Жалобы на:

·  одышку при физической  нагрузке (в метрах)

·  одышку в покое

·  ортопноэ

·  сердцебиение 

113,3 +16,5

20 больных (100%)

18 больных (90 %)

16 больных (80 %)

123,0+35,2

12 больных (100%)

11 больных (91,7%)

9 больных (75 %)

СД (мм рт ст)

154,0 +7,5

159,0 + 7,8

ДД (мм рт ст)

88,0 + 3,3

91,0+ 5,5

ЧСС (уд мин)

100,7 + 4,6

101,0 + 9,6

Расширение левой границы сердца

16 больных (80%)

9 больных (75 %)

ЧДД ( в мин)

27,1 + 1,2

27,3 + 1,6

Мелкопузырчатые хрипы в легких

20 больных (100%)

12 больных (100%)

Гепатомегалия

15 больных (756 %)

9 больных (75%)

Отеки нижних конечностей

20 больных (100%)

12 больных (100%)

Как видно из таблицы 5, все больные ХСН III ФК жаловались на одышку в покое и ее усиление при минимальной физической нагрузке, практически все пациенты отмечали эпизоды ортопноэ и ночной одышки. У всех больных были отмечены застойные явления по малому и большому кругам кровообращения: мелкопузырчатые хрипы в легких, отеки нижних конечностей, гепатомегалия. У 4 больных в 1 группе и 3 больных во 2 группе данными объективного и рентгенологического исследований был выявлен гидроторакс, у больных 2 1 группы и 1 больного 2 группы ЭхоКГ  выявлялось небольшое количество жидкости в полости перикарда.

По данным ЭКГ ГЛЖ имелась у 16 больных (80%) 1 группы и 10 больных (83,3 %) 2 группы, мерцательная аритмия - у 8 больных (40 %) и 2 больных (16,7 %) соответственно, нарушение ритма по типу экстрасистолии зарегистрировано у 6 больных (30%) 1 группы и у 4 больных (33,3%) 2-ой, блокада ножек пучка Гисса – у 5 больных (25 %) и 2 больных (16,7 %) соответственно.

Скачать файл