Дополнительные исследования в кардиологии, страница 2

14. ТПРГ - оптимизация лечения артериальной гипертензии

·  определение типа гемодинамики - ЧСС, УО, МОК: гипо-, эу-, гипер- = кинетический

·  определение ОПСС

15. ЭхоКГ

·  эндокард - ИЭ, ревматизм, АТСК, ДБСТ

·  признаки поражения клапанного аппарата: утолщение, деформация створок клапанов, расширение клапанного кольца (относительная недостаточности), наличие вегетаций на клапанах

·  выявление нарушений клапанного аппарата: недостаточность, стеноз, пролабирование створок клапанов, в т.ч. с использованием допплеровских исследований - скорость потока, регургитация

·  выявление пристеночных тромбов

·  миокард

·  толщина стенок

·  утолщение - гипертрофия: пороки сердца, АГ, гипертрофическая КМП, легочное сердце

·  утончение - при дилятации полостей: миокардит Абрамова-Фидлера, дилятационная КМП, кардиосклероз, в зоне аневризмы, при миокардиодистрофиях, пороки сердца

·  размеры полостей сердца

·  расширение - миокардит, дилятационная КМП, кардиосклероз, аневризма, миокардиодистрофии, пороки сердца

·  уменьшение - концентрическая гипертрофия миокарда

·  характеристика сократительной способности миокарда

·  систолическая дисфункция: УО, КДР, КСР, ФВ

·  диастолическая дисфункция: нарушение расслабления миокарда - при гипертрофии миокарда ЛЖ, гипертрофическая и рестриктивная КМП

·  выявление зон локальной гипо- и акинезии - некроз или рубцовые изменения

·  папиллярно-мышечная дисфункция

·  выявление аневризм

·  выявление наружных и внутренних разрывов миокарда при ОИМ

·  косвенно - кардиосклероз - по эхо-сигналу

·  перикард

·  утолщение листков перикарда - перикардит

·  сепарация листков перикарда - скопление жидкости воспалительного или транссудативного генеза, гемоперикард при наружном разрыве миокарда

·  крупные сосуды

·  уплотнение стенок - косвенные признаки АТСК

·  аневризмы аорты

·  опухоли сердца (миксомы)

·  аномалии развития серда

·  врожденые клапанные и неклапанные пороки сердца

·  добавочные хорды или удлиннение хорд

16. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

·  изменения почек

·  поражение при ГБ

·  поиск причин для симптоматической АГ

·  визуализация надпочечников - поиск причин для симптоматической АГ

·  выявление свободной жидкости в брюшной полости, венозного застоя в печени - ПЖ-недостаточности

·  выявление инфарктов орнагов брюшной полости при ИЭ

17. Рентген грудной клетки

·  сердечная тень

·  аорта - расширение, развернутость, уплотнение: АТСК, АГ, аневризмы, большой сердечный выброс (АН)

·  легочная артерия - гипертензия при пороках сердца и заболеваниях ДС

·  левое предсердие - пороки МК, провести исследование с контрастированием пищевода

·  левый желудочек - дилятация или гипертрофия

·  косвенно - скопление жидкости в полости перикарда

·  легкие

·  признаки застоя крови в МКК

·  скопление жидкости в плевральных полостях

·  ТЭЛА

18. Коронарография

·  верификация коронарного атеросклероза, аномалий развития коронарных артерий

·  определение показаний к хирургическому лечению ИБС и выбору оптимальной методики (АКШ, баллонная ангиопластика, стентирование)

19. Рентгенография черепа - поиск причин для симптоматической АГ

20. Копмпьютерная томография

·  область почек и надпочечников - поиск причин для симптоматической АГ

·  череп - поиск причин для симптоматической АГ

21. Изотопные методики

·  дефекты накопления изотопа или очаги избирательного накопления - воспалительные изменения, рубцы

·  особенно, если есть ПБЛПНГ, затрудняющая оценку ЭКГ

·  изотопные исследования с нагрузкой - аналог ВЭМ

·  изотопная вентрикулография

·  методики с мечеными аутолейкоцитами

22. Консультации специалистов

·  окулист

·  поражение сосудов клазного дна при АГ и диабете

·  изменение полей зрения при опухолях гипофиза

·  невропатолог - ишемические и геморрагические инсульты

23. Пункция полости перикарда по Ларрею - исследование жидкости в полости перикарда

·  воспалительный генез или транссудат

·  гемоперикард - разрыв миокарда

·  посев - туберкулез

24. Пункция миокарда - через бедренную артерию или вену