5. Артериальная магистраль диаметром 3/8 дюйма – соединяет артериальный фильтр и артериальную канюлю. В большинстве случаев артериальная и венозная магистрали соединены через коннектор или фильтр для очистки перфузата, образуя петлю. Это необходимо для циркуляции перфузата по системе до перфузии с целью его очистки и удаления воздуха. Есть несколько способов подсоединения и упаковки петли. Петля в стерильной упаковке может передаваться оперирующей бригаде, а затем подсоединяться к аппарату. Она может нахордиться в двойной стерильной упаковке, подсоединяться и заполняться заранее, затем во внутренней стерильной упаковке передаваться на операционный стол.
Между артериальной и венозной магистралью можно устанавливать шунт. Обычно это отрезок трубки диаметром 3/8 дюйма, отходящий после фильтра от артериальной магистрали к венозной. Во время перфузии он не используется и пережимается двумя зажимами, чтобы предотвратить случайное открытие. Заполняют его вместе с петлей. Шунт используется в экстренных случаях для ретроградной перфузии с целью удаления воздуха из артериальной магистрали, либо для ретроградной перфузии через венозную канюлю при некоторых операциях.
6. Отсосы, диаметр ¼ дюйма. Используются для осушения операционного поля, активного дренирования аорты, левого желудочка, легочной артерии. Есть два способа упаковки и подсоединения отсосов. Первый способ – отсосы извлекаются из стерильной упаковки и подаются с операционного стола, заправляются в роликовые насосы и подсоединяются к резервуару. Второй способ – одна часть магистралей подсоединяется к резервуару, заправляется в насосы, вторая подается с операционного стола, после чего части соединяются коннекторами. На активных дренажах необходимо устанавливать однонаправленные клапаны, которые предотвращают избыточное отрицательное давление и обратный ток крови.
7. Кардиотомная магистраль диаметром 3/8 дюйма соединяет кардиотомный резервуар с венозным, если используется отдельная кардиотомная емкость. В этом случае отсосы и активные дренажи подсоединяются к этой емкости. Если используют оксигенатор с жестким венозным резервуаром и встроенной кардиотомной емкостью, дополнительно устанавливать ее необязательно.
8. Магистраль для заполнения диаметром 3/8 или ¼ дюйма соединяется с кардиотомным или жестким венозным резервуаром и служит для введения растворов при заполнении аппарата или во время перфузии. Она может быть одиночной или с разветвлением через тройник. Если используется мягкий венозный резервуар, на ней обычно устанавливают фильтр для задержки воздуха, если жесткий, то в фильтре нет необходимости, поскольку он лишь снизит скорость заполнения.
9. Газовая магистраль диаметром ¼ дюйма соединяет распределитель газовой смеси с оксигенатором. На ней необходимо устанавливать бактериальный фильтр. Эту магистраль часто используют для предварительного заполнения системы углекислым газом.
10. Система для взятия проб крови. На многих оксигенаторах она установлена заранее. Для взятия проб артериальной крови ее подключают к шунту артериального фильтра или специальному порту оксигенатора. Система должна быть снабжена однонаправленными клапанами, чтобы избежать случайного введения в артериальную магистраль. Пробы венозной крови берутся либо из порта, установленного на венозном патрубке резервуара, либо через коннектор, установленный в венозной магистрали. Здесь также необходимо устанавливать клапан. Венозный порт очень удобен для взятия проб и введения препаратов. Во время канюляции и после перфузии порт должен быть перекрыт, чтобы кровь не оттекала в венозный резервуар.
11. Системы для введения кардиоплегического раствора бывают либо стандартные, либо модифицированные по заказу. Различают системы для кристаллоидных растворов или для смешанной кристаллоидно – кровяной кардиоплегии. Растворы охлаждают с помощью спирали, погруженной в лед, либо с помощью терморегулятора. Необходимо учитывать, чтобы система была удобной для хирурга.
Все компоненты системы должны быть упакованы рационально, так, чтобы порядок извлечения частей соответствовал порядку сборки. Способ упаковки может быть изменен по желанию. В комплект могут быть добавлены коннекторы, канюли, и т.д., что более выгодно экономически. Если хирурги используют различные компоненты, в состав стандартной упаковки их лучше не включать.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.