ГОУ ВПО Новосибирский государственный университет,
Медицинский факультет, кафедра внутренних болезней.
Государственная аттестации
Задача 100.
Больной В., 12 лет, поступил в инфекционное отделение детской больницы с жалобами на кашель, насморк, недомогание, высокую температуру, сыпь на коже.
Анамнез заболевания: заболел остро 3 дня назад, температура тела повысилась до 38˚С, появился сухой мучительный кашель, насморк, рези в глазах. Сегодня на лице появилась яркая сыпь.
Анамнез жизни: в 3 года перенёс ветряную оспу, профилактические прививки по плану. Посещает школу, вспышек инфекционных заболеваний в детском коллективе не зарегистрировано.
При осмотре состояние тяжелое, адинамичен, выражены симптомы интоксикации. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Температура тела 39,2˚С. Телосложение правильное, питание удовлетворительного. Пальпируются заднешейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы, чувствительные. На коже лица, шеи, за ушами ярко-розовая пятнисто-папулёзная сыпь, местами сливающаяся в сплошные эритематозные поля. В зеве яркая гиперемия, на мягком и твердом небе энантема в виде мелких красных пятен. Выраженная гиперемия конъюктив, инъекция сосудов склер. Из конъюнктивального мешка гнойное отделяемое. Сердечные тоны приглушены, ЧСС - 96 уд/мин. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы.ЧД-22 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
Задание.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Укажите основные синдромы и обоснуйте сформулированный Вами диагноз. Какие патогномоничные симптомы для данного заболевания Вы можете выделить?
3. Проведите дифференциальную диагностику с другими экзантемными заболеваниями. Назначьте необходимое обследование для подтверждения диагноза.
4. Укажите основные принципы лечения данного заболевания.
Заведующий кафедрой, профессор Г.С. Солдатова
Декан медицинского факультета, профессор А.Г. Покровский
Утверждено на кафедральном заседании 12 мая 2009 г.
ОТВЕТ на задачу № 100
1. Корь, типичная форма, тяжелой степени тяжести, период высыпаний.
2. Общеинтоксикационный, катаральный, энантема, экзантема (характер высыпаний – патогномоничный признак), полилимфаденопатия.
3. В плане диф.диагностики: краснуха, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная экзантема, аллергическая сыпь. Специфическая диагностика – обнаружение антигенов и РНК вируса кори, серологическая диагностика.
4. Принципы терапии:
– постельный режим,
– патогенетическая (дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, метаболическая, муколитики), симптоматические средства.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.