Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи. Клинические признаки

Чесотка

Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи, сопровождающееся интенсивным зудом и чаще поражающее лиц молодого возраста. Заболеваемость чесоткой имеет волнообразный характер, и обычно ее рост идет на фоне подъема заболеваемости венерическими болезнями. Заболеваемость резко усиливается во время войн, стихийных бедствий, экономической разрухи, когда ухудшаются санитарно-гигиенические условия жизни людей.

В Республике Беларусь наблюдается снижение заболеваемости чесоткой. Однако молодежь в возрасте до 29 лет составляет до 80% заболевших. Каждый 4-6-й заболевший - ребенок.

Возбудитель чесотки. Им является чесоточный клещ (зудень), небольшого размера и черепахообразной формы. Самка клеща имеет широкое овальное тело (0,3 мм) длиной 0,45 мм. Самцы более мелкие (до 0,2 мм). После оплодотворения самки они погибают. На рис. 5 в задании 7 1-й главы изображены самка, самец и личинка чесоточного клеща,

Оплодотворенная самка пробуравливает в роговом слое кожи вначале вертикальный, а затем горизонтальный чесоточный ход длиной от 10 мм до 10 см. Длительность паразитирования самки в эпидермисе человека достигает 2 месяцев. За это время она откладывает в чесоточном ходе до 50 яиц. Из яиц через 6 дней появляются личинки, которые через 2 недели превращаются в половозрелых клещей. Вне чесоточного хода самка клеща жизнеспособна в течение нескольких дней, особенно хорошо она сохраняется в натуральных тканях (шерстяных, шелковых, хлопчатобумажных).

Еще в Древнем Китае и Древней Греции чесотку описывали в числе кожных заболеваний. В Древнем Риме применительно к чесотке впервые появился термин скабиес, который используется до сих пор.

Чесоточный клещ как возбудитель чесотки был описан после изобретения микроскопа в 1834 г. Первое клиническое описание ее с совмещением вопросов этиологии, клиники и лечения было сделано немецким дерматологом Ф.Геброй в 1844 г.

Пути заражения чесоткой. Источником заражения является больной человек. Заражение чаще всего происходит при прямом контакте с больным, особенно при совместном пребывании в постели, при половых контактах, реже - при массаже, уходе за больным. Возбудитель чесотки может передаваться и через предметы личного пользования (мочалка, полотенце, простыня и др.).

Люди сравнительно редко заражаются чесоткой от животных, на которых обитают особые виды клещей, способные иногда вызывать заболевание у человека. Оно проходит через некоторое время без лечения.

Клинические признаки. Скрытый период при чесотке колеблется от нескольких часов до 4-6 недель. Длительность его зависит от количества попавших на кожу клещей, области поражения, сезона года (в теплое время инкубационный период короче).

При типичном течении чесотки основными ее симптомами являются зуд, усиливающийся в ночное время, особенно в постели, наличие чесоточных ходов, характерная локализация клинических проявлений, наличие линейных расчесов, наносимых самими больными обычно в ночное время.

Усиление зуда в ночное и вечернее время объясняют суточным ритмом активности клещей и ее усилением именно в это время, а также выделением клещами особого секрета, размягчающего роговое вещество и раздражающего нервные окончания в эпидермисе.

Объективным симптомом и важным диагностическим признаком чесотки является чесоточный ход. Он имеет вид прямой или дугообразной сероватой или белой линии, слегка возвышающейся над поверхностью кожи. При внимательном осмотре на слепом (головном) конце чесоточного хода можно видеть маленький пузырек (везикулу) или гнойничок (пустулу), диаметром 2-4 мм, или розово-красный узелок (папулу), либо корочку сероватого или кровянистого цвета. Клещей чаще всего находят в покрышках этих пузырьков.

Чесоточные ходы чаще обнаруживаются в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, на внутренней поверхности предплечий и плеч, на туловище, на тыльной стороне стоп, на коже живота ниже пупка, на ягодицах и в межъягодичной складке, вокруг сосков молочных желез у женщин, на коже полового члена, его крайней плоти и головке. У маленьких детей чесоточные ходы могут быть также на коже ладоней, подошв и даже лица и головы.

У людей, длительно болеющих чесоткой, обычно имеется много расчесов и кровянистых корочек.

Наряду с классической формой чесотки встречаются стертые, малосимптомные и атипичные формы. Таким видом чесотки болеют люди, соблюдающие все санитарные нормы (чесотка интеллигентных), использующие стероидные мази и кремы, антигистамин-ные и десенсибилизирующие препараты, которые обладают выраженным противозудным, противовоспалительным действием и создают идеальные условия для размножения чесоточного клеща.

В данном случае зуд обычно слабой интенсивности и непостоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом. В то же время больные очень контагиозны (заразны) для членов семьи и окружающих. Чесотка нередко осложняется пиодермией.

Чесотка излечима, однако необходимо провести тщательный осмотр всех членов семьи или соседей по комнате, например в общежитии, и других людей, имевших тесные бытовые контакты с больным. В зависимости от результатов осмотра проводится их лечение или профилактическая обработка.