Лихорадки неясного генеза

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

РЕФЕРАТ

ТЕМА: ЛИХОРАДКИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

Выполнила: студентка 3406 группы

Кузнецова Мария Владимировна

Проверила: зав. кафедрой внутренних болезней, проф. Солдатова Галина Сергеевна

НОВОСИБИРСК

2007

СОДЕРЖАНИЕ

Введение, с.3

Основная часть, с.3

• Лихорадка как важнейший симптом инфекционных и некоторых неинфекционных болезней, с.3
• Лихорадки неясного генеза, с.6
• Перечень возможных причин лихорадок неясного генеза, с.8
• Диагностический подход, с.9
• Лечение, с.12
• Лихорадка неясного генеза у детей младшего возраста, с.13

Заключение, с.16

Литература, с.16

ВВЕДЕНИЕ

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция, ранний и обязательный симптом, прежде всего, инфекционных заболеваний. Исторически этот термин используется в названии более 20 инфекционных болезней. Лихорадка может быть проявлением других заболеваний, сопровождающихся асептическим воспалением и нейрогуморальными нарушениями. При дифференциальной диагностике лихорадок различного генеза необходимо учитывать темп нарастания и характер суточных колебаний в начале болезни, общую продолжительность, высоту и темп температурной кривой за время болезни, а также сроки появления тех или иных органных поражений.

Термин «лихорадка» известен с глубокой древности. Лихорадкой называли все болезни, сопровождавшиеся жаром после озноба. Понятия «лихорадка» и «лихорадочная болезнь» отождествлялись. До наших дней термин «лихорадка» сохранился для обозначения ряда инфекционных болезней, таких как жёлтая лихорадка, геморрагические лихорадки (с почечным синдромом, Конго-Крымская, омская, Ласа, Марбург, Эбола, аргентинская, боливийская), лихорадка Западного Нила, долины Рифт, колорадская клещевая, марсельская, волынская, паппатачи, цуцугамуши, пятнистая лихорадка Скалистых гор, ку-лихорадка. [1].  

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

ЛИХОРАДКА КАК ВАЖНЕЙШИЙ СИМПТОМ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕКОТОРЫХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

По общепринятому мнению, лихорадка (febris, pyrexia) – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня температуры тела.

При лихорадке инфекционного происхождения экзогенные пирогенны индуцируют в лейкоцитах посредством активации их макрофагами синтез эндогенных пирогенов, которые опосредованно через гипоталамус стимулируют выработку простагландина Е₁ и цАМФ. Происходит перестройка центра терморегуляции, в результате которой возрастает теплопродукция и снижается теплоотдача. Увеличение теплопродукции достигается за счёт усиления метаболических процессов и сократительного (мышечного) термогенеза. Одновременно сужаются кровеносные сосуды кожи и подкожной клетчатки, уменьшается скорость периферического сосудистого кровотока, что приводит к снижению теплоотдачи. Устанавливается новый, более высокий уровень температурного гомеостаза, что обусловливает повышение температуры тела.

Защитная роль лихорадки сводится к активации обменных процессов, повышению адаптационных функций нервной, эндокринной, иммунной систем (увеличиваются выброс адреналина и катехоламинов, выработка антител, интерферонов, стимулируется фагоцитарная активность), повышается антитоксическая функция печени, увеличивается почечный кровоток (своего рода «выделительный иммунитет»). Многие патогенные вирусы утрачивают свои вирулентные свойства при температуре 39ºС.

При неинфекционных болезнях лихорадка обусловлена асептическим воспалением, связанным с механическим, химическим, физическим повреждением тканей (некроз, кровоизлияние, распад опухолей), аутоиммунными и обменными нарушениями, побочным действием лекарств и биологических препаратов. В этих случаях в зону повреждения мигрируют лейкоциты, продуцирующие лейкоцитарные пирогены