Нейрофизиологические механизмы регуляции ноцицептивной и антиноцицептивной систем

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ НОЦИЦЕП-ТИВНОЙ И АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМ.

В.М.Женило, В.И.Сачков, В.Г.Ващенко. Ростовский государственный медицинский университет.

Анализ организации нейронных цепей в задних рогах спинного мозга позволил сделать вывод, что спинной мозг представляет собой интегративный центр для сенсорных процессов, а не передаточный механизм. В спинном мозге отдельные сенсорные модальности не передаются по жестко определенным восходящим путям, а подвергаются сложной переработке. В его многочисленных нейронных цепях и синаптических контактах происходят интегративные процессы, приводящие к тому, что значительное число импульсов, входящих в спинной мозг, отфильтровывается и не достигает высших отделов мозга [2].

Формирование многокомпонентных реакций организма  на боль происходит при обязательном участии структур ствола мозга. Концепция о трех морфофункциональных системах ствола мозга (рефлекторной. интегративной и нейрорегуляторной) и их заимоотношениях позволяет показать возможные уровни взаимодействия различных ноцицептивных рефлексов ствола мозга и спинного мозга с интегративной и нейрорегуляторной системами. Согласно этой концепции участие образований ствола мозга в обеспечении жизненноважных функций (в частности, зашита организма от действия болевых стимулов и приспособление его к жизни в условиях длительного болевого раздражения) базируется на способности интегративной системы ствола мозга  объединить отдельные простые рефлексы в сложные рефлекторные акты, управляющие нейрорегуляторными функциями [1].

Ключевая роль во взаимодействии морфофункциональных систем,  принадлежит  ретикулярной формации, одной из самых мощных структур интегративной системы ствола мозга. Благодаря ретикулярной формации интегративная система формирует различные виды эфферентных потоков, идущих к эффекторным системам, в связи с чем и осуществляется координированная регуляция дыхательной, кардиоваскулярной и соматомоторной систем в условиях адаптации организма к выполнению различных функций [11].

Структуры.участвующие в ноцицепции, входят в состав рефлекторной и интегративных систем. В результате их взаимодействия осуществляются ноци-цептивные рефлексы различной сложности, а также формируются аффективные, мотивационные и когнитивные компоненты общей реакции организма на боль [4а,9].

Антиноцицептивные структуры полностью сконцентрированы в нейрорегуляторной системе ствола мозга. Сигналом для их запуска является продолжительное и устойчивое возрастание интенсивности афферентных ноцицептивных потоков. В таких условиях нейрорегуляторная система способна изменять чувствительность ноцицептивных входов, а также регулировать процессы передачи и обработки сенсорной информации в звеньях сомато- и висцеросенсорных систем. Это приводит к снижению объема ноцицептивных потоков, идущих к высшим отделам мозга'[3].

Регуляция ноцицептивных потоков происходит на сегментарных и супрасегментарных уровнях. В основе сегментарного контроля лежат механизмы пресинаптического торможения с помощью ГАМК и пептидергических интернейронов. Ноцицептивная импульсация в спинном мозге находится также и под влиянием супрасегментарных структур