Фасциальные и клетчаточные образования груди целесообразно рассматривать по основным отделам этой области: поверхностным слоям, грудной клетки, грудной полости.
1. Фасции и клетчаточные пространства поверхностных слоев груди. В поверхностных слоях груди выделяют поверхностную и собственную фасции. Поверхностная фасция на большей части груди имеет вид тонкой пластинки. В передних отделах груди, расщепляясь, она образует футляр для подкожной мышцы шеи и молочной железы. От замкнутой фасциальной капсулы молочной железы в толщу железы, идут соединительнотканные пластинки, разделяющие паренхиму и жировую ткань железы на дольки (рис. 4). Участок поверхностной фасции между верхним краем железы и ключицей утолщен, прикрепляясь r ключице, он образует поддерживающую связку молочной железы. Кожа впереди молочной железы связана с капсулой железы рядом фасциальных перемычек, поэтому премаммарная клетчатка имеет ячеистое строение. Между капсулой железы и глубжележащей собственной фасции груди находится слой рыхлой клетчатки, благодаря чему железа свободно смещается.
Собственная фасция в передней верхней области груди имеет 2 листка. Поверхностный листок покрывает большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. F. pectoralis образует влагалище для большой грудной мышцы и отдает многочисленные отроги в толщу мышцы. Глубокий листок фасции проходит позади большой грудной мышцы, он называется ключично-грудной фасцией (f. clavipectora|is). Этот фасциальный листок натянут между клювовидным отростком лопатки, ключицей и I, II, IIIребрами. Прикрепляясь к ключице, фасция образует костно-фиброзный футляр для подключичной мышцы. Фасция образует также футляр для малой грудной мышцы. У наружных границ мышцы оба листка ее фасциального влагалища сливаются и образуется подвешивающая связка подкрыльцовой впадины. У нижневнутреннего края малой грудной мышцы на уровне III ребра глубокий листок собственной фасции груди сливается с поверхностным, покрывающим переднюю зубчатую мышцу.
Между фасциальными листками передней верхней области груди выделяют 3 клетчаточных пространству: фасциальный футляр большой грудной мышцы, субпекторалькое пространство и подмышечную впадину. Фасциальный футляр большой грудной мышцы расположен наиболее поверхностно. Субпекторальное (межмышечное) пространство лежит между большой грудной мышцей и f. Clavipectorallis, а подкрыльцовая вадина – позади фасции, между ней и грудной клеткой.
В задней верхней области груди собственная фасция также состоит из 2 листков. Поверхностный листок собственной фасции образует влагалища для трапециевидной и широчайшей мышц. Глубокий листок покрывает надостную, ромбовидные, круглые и поднимающую лопатку мышцы. В области лопатки фасция имеет апоневротический характер. Она плотно прирастает к краям лопатки и лопаточной ости. Участки фасции, покрывающие надостную и подостную мышцы, называют f. supraspinata, f. infraspinata. В окололопаточном треугольнике, ограниченном снаружи и сверху большой ромбовидной мышцей, снаружи и снизу — широкой мышцей спины, изнутри — трапециевидной мышцей, фасциальные листки соединяются и образуют фасциальный узел задней области груди. Впереди от лопатки глубокий листок собственной фасции покрывает подлопаточрую и переднюю зубчатую мышцы (рис. 5).
В задней верхней области груди следует выделять 6 клетчаточных пространств, имеющих практическое значение. Подтрапециевидное клетчаточное пространство, расположено под одноименной мышцей
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
