Соотношение компонентов воспалительной реакции

Соотношение компонентов воспалительной реакции

На первой стадии воспалительного процесса на ткань действует повреждающий фактор. Возникает первичная, а затем и вторичная альтерация. Во время возникновения и развития этих стадий происходит двухфазная сосудистая реакция: сначала кратковременная констрикция, а затем относительно длительная дилатация микрососудов.

Констрикция вызывает местную ишемию, а дилатация — артериальную гиперемию (сначала нейротонического типа, а затем и нейропаралетического типа). Каковы же последствия этих процессов и какие регуляторные механизмы обеспечивают их развитие?

Первичная альтерация — результат воздействия на ткань и клетки непосредственно повреждающего фактора. Некоторые клетки при этом гибнут, а некоторые — активируются. Спазм сосудов — это следствие деятельности симпатической нервной системы, реализуемое преимущественно по принципу аксон-рефлекса, хотя нельзя исключить и ее центральное действие. Кратковременная ишемия (она кратковременна, так как медиатор симпатической нервной системы норадреналин очень быстро разрушается моноаминооксидазой, которой достаточно много образуется в воспалительном очаге) приводит к локальной гипоксии ткани, которая является мощным раздражителем и разрушителем клеток. Часть клеток гибнет, и в погибающих, и в частично поврежденных клетках лабилизируются мембраны лизосом, а вышедшие за пределы клеток лизосомальные ферменты запускают сложный каскад выделения медиаторов воспаления, действие которых на гистион и определяет развитие воспалительного процесса на последующих стадиях воспаления. Так развивается вторичная альтерация, запуск которой уже не связан с непосредственным действием повреждающего фактора. Расширение же микрососудов (артериальная гиперемия) обеспечивается как нервными влияниями (сначала превалирование вазодилататорных воздействий, а затем и блокада мионевральных синапсов на вазоконстрикторах), так и, в основном, действием медиаторов воспаления.

Одновременно с возникновением и развитием фазы альтерации в очаге воспаления инициируются и другие фазы воспалительного процесса — фазы экссудации и пролиферации. Более подробно эти фазы будут показаны и описаны в дальнейшем, однако важно уяснить одно обстоятельство: все фазы воспалительного процесса запускаются в момент возникновения первичной альтерации, но достигают своего пика в разные промежутки времени.